刘某，男，28岁。主因头晕头痛，胸闷乏力而就诊，在测血压时患者突然昏仆，不省人事

不定项选择题第1题患者诊断要考虑以下哪些疾病（）。
 

A.痫证

B.癫狂

C.痉证

D.厥证

E.中风

参考答案：

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答案解析：中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜，言语不利等表现。痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，但痉证之神昏多出现在抽搐之后。癫病精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。痫病是种反复发作性的神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。故正确答案为ADE。

 

不定项选择题第2题两目上视，四肢抽搐，口吐白沫，时发怪叫，二便自遗，舌红苔黄腻，脉弦数。血压140/80mmHg。家人叙述一年前曾发作此病，醒后如常。此时考虑患者可能患有（）。
 

A.痫证

B.癫狂

C.痉证

D.厥证

E.中风

参考答案：A

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答案解析：痫病是种反复发作性的神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。故正确答案为A。中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜，言语不利等表现。痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，但痉证之神昏多出现在抽搐之后。癫病精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。

 

不定项选择题第3题痫病别名有（）。
 

A.癫痫

B.癫狂

C.痉证

D.厥证

E.羊角风

参考答案：

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答案解析：本病亦称“癫痫”，俗称“羊角风”。《内经》称“胎病”，属“巅疾”范畴；《千金要方》称为“癫痫”。故正确答案为AE。

 

不定项选择题第4题西医何病可参照“痫病”辨证论治（）。
 

A.癔症

B.原发性癫痫

C.继发性癫痫

D.癫痫小发作

E.昏厥

参考答案：

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答案解析：西医以癫痫大发作、癫痫小发作、原发性与继发性癫痫可参照“痫病”辨证论治。故正确答案为BCD。

 

不定项选择题第5题痫病发生与哪些病因关系不密切（）。
 

A.饮食不节

B.七情失调

C.年迈体衰

D.先天因素

E.脑部外伤

参考答案：

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答案解析：痫病的病因可分为先天因素和后天因素。先天因素有两个方面，一是胎气受损，当在母腹时，母亲或受惊而精却，或过分劳累而体虚导致小儿禀赋不足。二是父母禀赋虚弱或父母本患癫痫导致小儿精气不足。后天因素主要有三方面：一是七情失调；二是由于外感六淫，往往病邪虽去而痫证独留，长久不愈；三是跌仆损伤，瘀血内留成痫。故正确答案为AC。

 

不定项选择题第6题下列哪项不是痫证与痉证的鉴别要点（）。
 

A.有无神识丧失

B.是否突然发作

C.发作后有无后遗症

D.是不是发作性神志异常疾病

E.有无项背强直、角弓反张症状

参考答案：

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答案解析：痫病与痉症共同点：四肢抽搐，痫病仅见于发作时，兼有口吐涎沫，口中怪叫，醒后如常人，痉症多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原发病的存在。故正确答案为ABCE。

 

涉及考点

中医内科学（副高）考试大纲

习题集

心脑病证