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患者女性,40岁。因发热、食欲减退、恶心

来源:焚题库 [2021-03-18] 【

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    共享题干题患者女性,40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周,皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄,无皮肤瘙痒,大便正常,体重无明显变化。既往体健,病毒性肝炎病史不详。查体:T37.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜黄染,心肺(-),腹平软,肝肋下2.5cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。

    不定项选择题第1题为明确诊断,患者应进行的检查有

    A.骨髓检查

    B.肝胆B超

    C.逆行性胰胆管造影

    D.肝功能检查(包括胆红素)

    E.肾功能检查

    F.大便常规

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示:实验室检查示Hb126g/L,WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,PLT200×109/L,网织红细胞1.0%,血清ALT325IU/L,AST100IU/L,血清总胆红素83.2μmol/L,直接胆红素40.3μmol/L,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。根据上述检查结果,初步考虑的诊断有

    A.溶血性贫血

    B.甲型病毒性肝炎

    C.乙型病毒性肝炎

    D.丙型病毒性肝炎

    E.戊型病毒性肝炎

    F.胰头癌

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示:患者自述发病前及发病期间无特殊用药史。为了进一步明确诊断,患者还应当进行的检查有

    A.肝穿刺活检

    B.血清AFP、CEA

    C.血清PT、APTT

    D.血清抗HAV抗体

    E.血清HBsAg

    F.血清抗HCV、抗HEV抗体

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示:血清HBsAg阳性,其余检查结果均阴性,考虑为急性乙型病毒性肝炎。下列实验室检查结果提示该患者可能具有传染性的有

    A.血清HBV DNA阳性

    B.血清HBeAg阳性

    C.血清抗HBcAb阳性

    D.血清DNA聚合酶阳性

    E.血清抗HBsAb阳性

    F.血清HBcAg阳性

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提示:检查结果为HBV DNA阳性、HBeAg阳性、抗HBcAb阳性。患者应采取的治疗措施有

    A.严格卧床休息

    B.低脂肪清淡饮食

    C.静脉输注新鲜血浆

    D.应用促肝细胞生长因子

    E.干扰素抗病毒

    F.应用保肝退黄及降酶药物

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