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患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心

来源:焚题库 [2021-06-30] 【

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    共享题干题患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒细胞0.83。

    不定项选择题第1题初步临床诊断最可能是

    A.急性胆囊炎

    B.回盲部肿瘤

    C.急性肠系膜淋巴结炎

    D.胃十二指肠溃疡穿孔

    E.右侧输尿管结石

    F.慢性阑尾炎急性发作

    G.宫外孕破裂出血

    参考答案:F

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    不定项选择题第2题若手术,切口应选择

    A.上腹正中切口

    B.左下腹经腹直肌切口

    C.右下腹经腹直肌探查切口

    D.下腹正中切口

    E.右下腹麦氏切口

    F.右侧肋缘下切口

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    答案解析:

    不定项选择题第3题手术常见的并发症有

    A.吻合口瘘

    B.肠瘘

    C.肾衰竭

    D.腹腔脓肿

    E.阑尾残株炎

    F.呼吸衰竭

    G.应激性溃疡出血

    H.切口感染

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    涉及考点

    中西医结合外科学(正高)考试大纲

    中西医结合外科

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