女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，

不定项选择题第1题该患者心律失常是（）。
 

A.室上性心动过速

B.房颤

C.室性心动过速

D.房扑

E.频发期前收缩

参考答案：B

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答案解析：1.心律失常、第一心音强弱不等和心率大于脉率等特点支持房颤。

 

不定项选择题第2题还需做何种检查（）。
 

A.心脏超声

B.运动平板心电图

C.动态血压

D.冠状动脉造影术

E.心肌核素显像

参考答案：A

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答案解析：2.年轻女性，无高血压病病史，所以合并高血压心脏病和合并冠心病的可能性小，高血压和冠心病的相关检查并非必需。其心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音，提示其可能合并瓣膜病、特别是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，所以需进行心脏超声检查，心脏超声检查还可明确是否合并左心房或左心耳血栓形成，帮助判断栓塞的危险。

 

不定项选择题第3题心脏超声显示单纯性二尖瓣狭窄，该患者合并何种类型心功能不全（）。
 

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心功能不全

D.心功能正常

E.以上均不是

参考答案：B

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答案解析：3.单纯二尖瓣狭窄左（心室）心功能不受影响，其症状及体征由左房压力增大而导致的肺淤血及右心功能减退所至。

 

不定项选择题第4题对该患者的治疗哪项不合适（）。
 

A.吸氧

B.静脉滴注硝普钠针扩血管

C.用胺碘酮转复心律

D.使用洋地黄减慢心室率

E.用胺碘酮控制心室率

参考答案：B

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答案解析：4.考虑该患者为单纯性二尖瓣狭窄合并房颤，由于回心血量减少，其体循环充盈不足，导致血压降低，静脉滴注硝普钠可使情况更差，所以不合适，而使用胺碘酮和洋地黄均可使心率减慢，舒张期延长，回心血量增加，左房压减低，有助于缓解心力衰竭。

 

涉及考点

重症医学（副高）考试大纲

重症医学的基本理论与监测治疗技术

循环系统功能障碍