40岁经产妇，进行性痛经6年，查体子宫均匀性增大如孕2个月大小，质硬，压痛

不定项选择题第1题下列哪项病史对该患者最有诊断价值：（）。

A.室早

B.继发不孕

C.肾结石

D.慢性气管炎

E.高血压

参考答案：B

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答案解析：1.室性期前收缩的临床表现取决于早搏及原发疾病两方面，故A除外。肾结石指发生于肾盏，肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，患者出现疼痛、血尿、排石史等症状，故C除外；慢性气管炎多由长期吸烟，或经常吸入刺激性气体或尘埃所引起的，是一种以长期、反复加重感染为基础的慢性呼吸道疾病，故D除外；高血压是持续血压过高的疾病，在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级，故E除外。继发性不孕是指女性有过生育史，但未获得活婴，且又两年以上未孕者可称为继发性不孕，故选B。

不定项选择题第2题最可靠的诊断方法为：（）。

A.血CA125测定

B.宫腔镜检查

C.腹部X线摄片

D.盆腔B超

E.宫颈刮片

参考答案：D

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答案解析：2.继发不孕的辅助检查：1.常规的妇科炎症检查。做妇科检查能够排除生殖道炎症，因为生殖道炎症也是引发女性患有继发性不孕的一种因素。另外，患者还需要做输卵管造影检查来诊断输卵管是否存在堵塞，若输卵管存在堵塞或是不通的话，那么就需要进行有效的疏通治疗；2.B超检查。B超检查能够了解子宫附件的情况，如果出现月经不调，此时就还需要做内分泌激素的检测。除了一般的性病史和不孕病史外，还要特别留意婚史、不孕征史及性生活史。子宫腺肌症B超诊断的敏感性为63%，特异性为97%。故选D。

不定项选择题第3题最可能的诊断是：（）。

A.子宫粘膜下肌瘤

B.子宫内膜异位症

C.子宫腺肌病

D.子宫内膜癌

E.卵巢畸胎瘤

参考答案：C

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答案解析：3.子宫腺肌症症状：1.痛经：30岁以上妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。2.月经失调：主要表现为月经量增多，经期延长；体征：子宫增大、呈球形，质地变硬，子宫一般不超过12周子宫大小，该患者符合上述，故选C。

涉及考点

妇女保健（正高）考试大纲

强化练习

妇女保健5