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患者男性,72岁,体重70kg,因“腹部疼痛伴反复发热8日,尿少”来诊

来源:焚题库 [2021-12-08] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,72岁,体重70kg,因“腹部疼痛伴反复发热8日,尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛,无尿频、尿急,无血尿,尿量少于300ml/d,3日前出现发热,右腹部剧痛,体温最高40℃。有糖尿病3年,长期吸烟史,无药物食物过敏史。查体:体温38.7℃,呼吸20次/分,心率110次/分,血压155/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢明显水肿,心肺无异常。实验室检查:血常规示白细胞14×109/L,中性粒细胞0.78;红细胞沉降率122mm/1h;C反应蛋白122mg/L,血生化检查示尿素20mmol/L,肌酐412μmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L,三酰甘油3.25mmol/L;尿常规示尿白细胞(+++),尿蛋白(+++),尿潜血(±);空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断:右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱:①口服卡托普利片12.5mg,每日3次;②口服阿托伐他汀钙片10mg,每日1次;③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml,每日1次;④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m,每日1次;⑤皮下注射门冬胰岛素注射液,早餐前12U,午餐前10U,晚餐前8U。

    不定项选择题第1题针对该患者,治疗原则不包括

    A.抗感染

    B.抗高血压

    C.降血脂

    D.控制血糖

    E.戒烟戒酒

    F.外科手术解除梗阻

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题如患者初始治疗方案效果欠佳,尿培养为铜绿假单胞菌,不可选的药物有

    A.环丙沙星

    B.头孢噻肟

    C.氨曲南

    D.厄他培南

    E.头孢他啶

    F.美洛西林

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    答案解析:

    不定项选择题第3题如患者尿培养为对多种抗生素敏感的粪肠球菌,不可选的药物为

    A.头孢吡肟

    B.万古霉素

    C.青霉素

    D.哌拉西林

    E.多西环素

    F.呋喃妥因

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题患者使用头孢曲松期间,可能会出现的不良反应有

    A.皮肤过敏

    B.失眠

    C.牙龈出血

    D.钙盐胆囊沉积

    E.胃肠道不适

    F.双硫仑反应

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题用药期间应监测的指标有

    A.肝功能

    B.肾功能

    C.血糖

    D.心电图

    E.血常规

    F.尿常规

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    临床药学(正高)考试大纲

    章节练习

    病例分析和用药实践

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