患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院

不定项选择题第1题患者本次初步诊断是（）。

A.心肌梗死

B.心绞痛

C.肺部感染

D.心包填塞

E.急性心肌炎

参考答案：A

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答案解析：1.患者为老年男性，平时有冠心病病史，本次加重，入院查心肌酶谱升高，心电图提示前壁、前间壁心肌梗死，诊断明确，故选A。急性心肌炎多见于年轻人，有明确感染史。

不定项选择题第2题住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是（）。

A.室性逸搏心律

B.心室颤动

C.窦性心动过缓

D.窦性静止

E.室性心动过速

参考答案：B

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答案解析：2.心室颤动、电机械分离、窦性静止为心搏骤停的三大原因。心室颤动为QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形，故选B。

不定项选择题第3题针对该心律失常最正确的治疗方法是（）。

A.临时心脏起搏器

B.普罗帕酮慢推

C.同步电复律

D.非同步电复律

E.阿司匹林

参考答案：D

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答案解析：3.患者此时应紧急采取电除颤，即非同步电复律治疗，选用同步电复律则无法分辨没有明确的QRS的波形，易复律失败，心室扑动、心室颤动均采取非同步电复律。复律后采用利多卡因静滴，减少室性心动过速复发。