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患者女11个月因呕吐腹泻3 d入院起病后每日呕吐

来源:焚题库 [2022-04-21] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者女,11个月。因呕吐、腹泻3 d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38 ℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8 kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8 g,白细胞12×109/L。血气分析:pH 7.29,AB 9.8 mmol/L,SB 11.7 mmol/L,BE -16.5 mmol/L,PaCO2 23.4 mmHg。血Na+ 131 mmol/L,血Cl- 94 mmol/L,血K+ 3.26 mmol/L。

    不定项选择题第1题患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是

    A.等渗性脱水

    B.低渗性脱水

    C.水中毒

    D.低钾血症

    E.呼吸性碱中毒

    F.高AG代谢性酸中毒

    G.低钠血症

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    不定项选择题第2题处理原则是

    A.给予洋地黄控制心率

    B.机械通气,充分镇静

    C.输注平衡盐溶液

    D.大量补充0.9%氯化钠溶液

    E.大量补充葡萄糖溶液

    F.输血或红细胞

    G.给予5%碳酸氢钠溶液

    H.补充10%氯化钾溶液

    I.尿量达40 ml/h后开始补钾

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    不定项选择题第3题患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是(提示 经上述处理后,患儿出现肢体麻木、烦躁不安,呼吸增快,达45次/min,心率142次/min,频发房性期前收缩,指端色泽灰暗。复查动脉血气:pH 7.39,PaCO2 22 mmHg,PaO2 70 mmHg,HCO3- 31 mmol/L;血Na+ 148 mmol/L,血Cl- 124 mmol/L,血K+ 4.0 mmol/L。)

    A.离子钙浓度降低

    B.等渗性脱水

    C.输液过度,出现水中毒

    D.代谢性碱中毒

    E.呼吸性碱中毒

    F.高氯性代谢性酸中毒

    G.低钾血症

    H.高钠血症

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    答案解析:

    不定项选择题第4题此时的处理方案是

    A.继续补充0.9%氯化钠溶液

    B.调整机械通气

    C.给予10%葡萄糖酸钙

    D.给予利尿剂

    E.继续补充10%氯化钾溶液

    F.输红细胞,提高氧输送

    G.行心电图检查

    H.无须特殊处理

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    涉及考点

    急诊医学(正高)考试大纲

    强化练习题

    非创伤急诊