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共享题干题 患者女,11个月。因呕吐、腹泻3 d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38 ℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8 kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8 g,白细胞12×109/L。血气分析:pH 7.29,AB 9.8 mmol/L,SB 11.7 mmol/L,BE -16.5 mmol/L,PaCO2 23.4 mmHg。血Na+ 131 mmol/L,血Cl- 94 mmol/L,血K+ 3.26 mmol/L。
不定项选择题第1题患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.水中毒
D.低钾血症
E.呼吸性碱中毒
F.高AG代谢性酸中毒
G.低钠血症
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题处理原则是
A.给予洋地黄控制心率
B.机械通气,充分镇静
C.输注平衡盐溶液
D.大量补充0.9%氯化钠溶液
E.大量补充葡萄糖溶液
F.输血或红细胞
G.给予5%碳酸氢钠溶液
H.补充10%氯化钾溶液
I.尿量达40 ml/h后开始补钾
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是(提示 经上述处理后,患儿出现肢体麻木、烦躁不安,呼吸增快,达45次/min,心率142次/min,频发房性期前收缩,指端色泽灰暗。复查动脉血气:pH 7.39,PaCO2 22 mmHg,PaO2 70 mmHg,HCO3- 31 mmol/L;血Na+ 148 mmol/L,血Cl- 124 mmol/L,血K+ 4.0 mmol/L。)
A.离子钙浓度降低
B.等渗性脱水
C.输液过度,出现水中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
F.高氯性代谢性酸中毒
G.低钾血症
H.高钠血症
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题此时的处理方案是
A.继续补充0.9%氯化钠溶液
B.调整机械通气
C.给予10%葡萄糖酸钙
D.给予利尿剂
E.继续补充10%氯化钾溶液
F.输红细胞,提高氧输送
G.行心电图检查
H.无须特殊处理
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
急诊医学(正高)考试大纲
强化练习题
非创伤急诊
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