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患者女性35岁既往有十二指肠球部溃疡病史饮酒后突起头晕心慌呕血2次黑便1次来院查

来源:焚题库 [2021-11-05] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,35岁,既往有十二指肠球部溃疡病史,饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体:面色苍白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,HCT25%。

    不定项选择题第1题估计患者失血量约为()。

    A.200ml

    B.300ml

    C.500ml

    D.700ml

    E.1000ml以上

    参考答案:E

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    答案解析:1.患者面色苍白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,为失血性休克,结合HCT25%,估计失血量超过自身血容量的20%。

    不定项选择题第2题入院后经内科止血、抗休克等处理后,患者P130次/分,BP75/50mmHg,此时最合适的处理方法是()。

    A.输血浆增量剂

    B.输红细胞

    C.输晶体液

    D.输全血、紧急手术

    E.升压药物应用

    参考答案:D

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    答案解析:2.患者经内科积极治疗后休克症状仍无明显改善,考虑存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的30%,宜紧急手术处理,手术前可输全血。

    不定项选择题第3题患者术前、术中共输注全血2800ml,手术1周后,患者发现全身皮肤多处紫癜,查血小板30×109/L,下列处理不正确的是()。

    A.加强监护,避免外伤

    B.停止输全血

    C.静脉输注免疫球蛋白

    D.输注单纯浓缩血小板

    E.血浆置换

    参考答案:D

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    答案解析:3.输血后紫癜通常是在输全血或血小板后发生的,绝大多数为女性。在输血后的6~10天,血小板数量减少,严重者有内脏和颅内大出血。治疗方法:血浆置换,同时输注“配合”的浓缩血小板,患者的血小板计数会回升。静脉输注免疫球蛋白。预防措施:尽可能减少血小板的输注。

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