患者女性35岁既往有十二指肠球部溃疡病史饮酒后突起头晕心慌呕血2次黑便1次来院查

不定项选择题第1题估计患者失血量约为（）。

A.200ml

B.300ml

C.500ml

D.700ml

E.1000ml以上

参考答案：E

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答案解析：1.患者面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，为失血性休克，结合HCT25%，估计失血量超过自身血容量的20%。

不定项选择题第2题入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次/分，BP75/50mmHg，此时最合适的处理方法是（）。

A.输血浆增量剂

B.输红细胞

C.输晶体液

D.输全血、紧急手术

E.升压药物应用

参考答案：D

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答案解析：2.患者经内科积极治疗后休克症状仍无明显改善，考虑存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%，宜紧急手术处理，手术前可输全血。

不定项选择题第3题患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×10⁹/L，下列处理不正确的是（）。

A.加强监护，避免外伤

B.停止输全血

C.静脉输注免疫球蛋白

D.输注单纯浓缩血小板

E.血浆置换

参考答案：D

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答案解析：3.输血后紫癜通常是在输全血或血小板后发生的，绝大多数为女性。在输血后的6~10天，血小板数量减少，严重者有内脏和颅内大出血。治疗方法：血浆置换，同时输注“配合”的浓缩血小板，患者的血小板计数会回升。静脉输注免疫球蛋白。预防措施：尽可能减少血小板的输注。