病历摘要：患者××，女性，43岁，因腰背痛，左下肢麻木感3个月，

不定项选择题第1题根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病？（）。
 

A.腰椎肿瘤

B.腰椎结核

C.腰椎间盘突出

D.腰椎转移瘤

E.腰椎滑脱

F.腰椎椎管狭窄

参考答案：

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答案解析：腰背痛伴左下肢麻木感，左侧腰部可触及两个质软包块，左下肢直腿抬高试验（+），本题可能的诊断为腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎转移瘤。

 

不定项选择题第2题为了明确诊断，还需要进行哪些检查？（）。
 

A.腰椎正侧位片，过伸过屈位X线片

B.腰椎CT

C.腰椎MRI

D.腰部、腹部B超

E.腰椎穿刺活检

F.胸片

G.抽血查：ESR、ASO、C反应蛋白

H.抽血查：AKP、ACP

参考答案：

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答案解析：考虑诊断为腰椎结核或肿瘤，需要的进一步检查是腰椎正侧位片，过伸过屈位X线片；腰椎CT；腰椎MRI；腰部、腹部B超；腰椎穿刺活检；胸片；抽血查：ESR、ASO、C反应蛋白。

 

不定项选择题第3题B超发现左侧腰大肌有2个脓肿，大小为11×11×10cm和9×9×8cm。X线提示腰椎体有破坏，MRI示L₂椎体水平椎管压迫硬膜囊，ESR30mm/h。以下诊断哪项最有可能？（）。
 

A.L₂椎体结核

B.L₂椎体肿瘤

C.L₂/L₃椎间隙感染

D.L₂/L₃椎间盘突出症

E.椎管狭窄症

F.L₂椎体转移瘤

参考答案：A

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答案解析：B超发现左侧腰大肌有2个脓肿，考虑为冷脓肿，X线提示腰椎体有破坏，诊断最有可能的是L₂椎体结核。

 

不定项选择题第4题关于脊柱结核，以下叙述哪些是对的？（）。
 

A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的

B.在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99%，椎体结核仅占1%

C.椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见

D.中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童

参考答案：A

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答案解析：脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的，本题答案选择A。

 

不定项选择题第5题根据以前资料，该患者下一步治疗怎样？（）。
 

A.立即手术治疗

B.保守治疗

C.先保守治疗，无效再行手术治疗

D.先正规抗结核治疗2周，再行手术治疗

参考答案：D

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答案解析：患者腰椎结核，先正规抗结核治疗2周，再行手术治疗。

 

不定项选择题第6题该患者应采取何种手术方式较可行有效？（）。
 

A.侧前方入路病灶清除+椎间植骨+前路椎体钉棒系统内固定

B.后入路病灶清除+椎间植骨

C.后入路病灶清除+前路椎间植骨

D.后入路病灶清除+椎间植骨+后路椎弓根钉支架内固定

E.后入路椎弓要钉支架内因定+侧前方入路病灶清除+植骨

参考答案：E

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答案解析：患者腰椎结核，经保守治疗无效后，应手术治疗，选用后入路椎弓要钉支架内因定+侧前方入路病灶清除+植骨。

 

不定项选择题第7题关于腰椎结核手术并发症有哪些？（）。
 

A.截瘫

B.损伤输尿管

C.损伤大血管引起大出血

D.引起结核全身播散

E.局部结核病灶复发

F.椎体后凸畸形

G.植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳

参考答案：

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答案解析：腰椎结核手术的并发症包括：截瘫、损伤输尿管、椎体后凸畸形、局部结核病灶复发、引起结核全身播散、损伤大血管引起大出血、植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳，故答案选择ABCDEFG。