病人，男性，56岁，查体发现PSA升高2个月

不定项选择题第1题为了明确诊断，此患者应该进行的检查为（）。

A.经直肠B超引导下前列腺肿物穿刺

B.胸片

C.白细胞计数检查

D.盆腔MRI

E.骨ECT

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不定项选择题第2题病人行B超引导下经直肠前列腺肿物穿刺，病理报告：前列腺癌，Gleason评分7分。骨扫描提示：胸腰椎、肋骨多发骨转移。诊断：前列腺癌，多发骨转移。此患者下一步治疗方案，正确的是（）。

A.双膦酸盐

B.氟硝基丁酰胺

C.甲孕酮

D.前列腺免疫治疗

E.前列腺放疗

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不定项选择题第3题病人口服氟硝基丁酰胺治疗，PSA下降至0.8ng/ml，骨头疼痛症状消失。对于前列腺癌的内分泌治疗，以下描述不正确的为（）。

A.氟硝基丁酰胺和比卡鲁胺属于非类固醇抗雄激素药物

B.促性腺释放激素类似物已经成为了晚期前列腺癌药物去势的标准治疗方法之一

C.一线内分泌治疗方式主要有去势、抗雄激素药物治疗和联合雄激素阻断

D.甲地孕酮属于类固醇抗雄激素药物

E.氟硝基丁酰胺联合诺雷德较单纯氟硝基丁酰胺显著提高总生存

参考答案：E

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不定项选择题第4题持续10个月之后，发现PSA上升至13ng/ml。1周后复查PSA继续上升至21ng/ml。骨扫描提示：骨转移灶增多、增大。病人无骨疼痛。关于去势抗拒的前列腺癌病人，以下治疗准确的为（）。

A.或者PSA升高而转移灶稳定即无症状的患者，应连续2次复查每次间隔≥1周，PSA均升高，并且PSA水平≥5ng/ml

B.可测量病变的进展或者骨转移的进展

C.停止抗雄激素治疗4~6周

D.血清睾丸酮达到去势水平（血清睾酮＜50ng/ml或＜0.375nmol/L）

E.如果仅仅是PSA升高，而没有临床转移病灶

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涉及考点

肿瘤内科学(副高)考试大纲

泌尿系统和男性生殖系统肿瘤