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共享题干题患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×109／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmH2O，WBC 220／mm3，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
不定项选择题第1题该患者初步诊断须考虑（ ）
A.病毒性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.细菌性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
F.脑膜癌病
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，进一步的辅助检查包括( )
A.颅脑MRI
B.结核菌素试验
C.脑脊液病毒特异性抗体检测
D.脑脊液结核杆菌培养
E.脑脊液抗酸染色复查
F.脑脊液常规生化复查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题(提示 住院过程中患者出现谵妄，右侧动眼神经麻痹。颅脑MRI显示基底池脑膜增厚。复查腰椎穿刺：WBC 300／mm3，蛋白0. 75g/L，葡萄糖1.6mmol／L，氯化物105mmol／L。)下述治疗方案中错误的是（ ）
A.脱水降颅压
B.抗病毒治疗
C.预防性抗癫痫治疗
D.抗真菌治疗
E.抗结核治疗
F.激素治疗
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题(提示 胸部CT：可见多发结节。)该患者的原发感染部位最可能是( )
A.肺
B.肠
C.脊柱
D.颅骨
E.肾
F.淋巴结
参考答案：A
答案解析：无
涉及考点
神经内科（正高）考试大纲
章节练习
中枢神经系统感染性疾病
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