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患者女性36岁因水肿伴尿少7日肌酐升高5日来诊1

来源:来源:焚题库 [2021-01-29] 【

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    共享题干题患者女性,36岁,因“水肿伴尿少7日,肌酐升高5日”来诊。1个月前患者单位体检血肌酐67 μmol/L,尿常规未见异常。查体:心率87次/分,体温37.1 ℃,呼吸18次/分,双肺呼吸粗,未闻及干、湿音,心率87次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢中度水肿,尿量约700 ml/24 h。实验室检查:血肌酐320 μmol/L,血尿素8.8 mmol/L,血钾4.5 mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞(+)。诊断考虑为内急性肾损伤(AKI)。

    不定项选择题第1题AKI的临床诊断标准正确的是

    A.24小时内血肌酐升高≥26.5 mol/L (≥0.3 mg/dl)

    B.血肌酐较基础值升高≥70%(推测在7日之内发生)

    C.尿量减少,尿量<1 mlkg-1h-1,持续时间≥6小时

    D.48小时内血肌酐升高≥26.5 mol/L (≥0.3 mg/dl)

    E.肾功能或肾结构方面的异常不超过2个月

    F.尿量<2 mlkg-1h-1,持续时间≥6小时

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题根据急性肾损伤的美国肾病基金会(KDIGO)分期标准,患者病情分期应为

    A.1期

    B.2期

    C.3期

    D.4期

    E.5期

    F.慢性期

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示 急性肾损伤容易合并电解质紊乱及其他脏器衰竭。以下并发症中,须行肾替代治疗的是

    A.严重高钾血症,钾离子>6.5 mmol/L或已经出现严重心律失常

    B.急性肺水肿,利尿效果不满意

    C.严重代谢性酸中毒,动脉血pH<7.2

    D.口服药物难以控制的高血压

    E.严重左侧心力衰竭

    F.出现严重尿毒症症状,如尿毒症胞病,癫痫发作和心包炎

    参考答案:D

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