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共享题干题患者，女，63岁，反复胸痛3个月，患者3个月前无明显诱因间断胸痛、胸闷，位于胸骨后，无放射，时有胸骨后烧灼感，无恶心、呕吐，今急性发作1小时急诊就医。既往：高血压史10年。体格检查：T36.5℃，BP156/96mmHg，R14次／分，P68次／分，身高155cm，体重66kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率68次／分，心脏不大，心律齐。肺腹未见异常。双下肢不肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，Hb124g/L，肝肾功能正常范围。T3、T4、TSH均正常。
不定项选择题第1题该患者最需要紧急做的检查是哪几项( )
A.心电图
B.心肌酶
C.肌钙蛋白(TnI)
D.心脏超声
E.冠脉造影
F.冠脉CTA
G.24小时动态心电图
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示 患者行心电图，心肌酶及肌钙蛋白(TnI)检查正常，冠脉造影显示前降支肌桥，追问病史发现患者近3年来间断出现胃灼热、反流、上腹痛。患者首先行以下哪项检查( )
A.上消化道内镜
B.食管测压
C.24小时食管pH监测
D.肺部纵隔CT
E.超声内镜
F.钡餐
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题提示 患者行胃镜检查示浅表性胃炎，食管黏膜正常。如何选择下一步措施( )
A.24小时食管pH监测
B.食管测压
C.PPI标准剂量每天2次，7～14天
D.PPI标准剂量每天1次，7～14天
E.标准抗Hp三联治疗，7天
F.硝酸甘油，按需治疗
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第4题提示 按胃食管反流治疗，给予患者奥美拉唑20mg，bid，治疗1～2周后，症状有缓解。患者复诊，关于患者治疗的疗程，以下说法正确的是( )
A.2周
B.4周
C.8周
D.12周
E.症状缓解后停药
F.按需治疗
参考答案：C
答案解析：无
涉及考点
消化内科学(正高)考试大纲
强化练习
食管疾病
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