女性16岁转移性右下腹痛1天体温39℃呼吸32次分神志凝面色苍白呼出气有烂苹果味

不定项选择题第1题术前检查除常规外，还应检查（）。
 

A.血糖、尿糖

B.血糖、尿糖、尿酮体

C.脑电图

D.腹部CT

E.腹部B超

参考答案：B

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答案解析：转移性右下腹痛，为阑尾炎的特征表现，而呼气有“烂苹果”味，提示酮症酸中毒，故应检查血糖、尿糖、尿酮体，本题答案选择B。

 

不定项选择题第2题查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是（）。
 

A.即刻行阑尾切除术

B.即刻行阑尾切除术，术中朋胰岛素降低血糖水平

C.即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO₃纠正酸中毒

D.胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术

E.先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO₃纠正酸中毒后，再行阑尾切除术

参考答案：E

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答案解析：查血糖25.2mmol/L，pH7.10，应先用胰岛素控制血糖水平，并纠正酸中毒，本题答案选择E。

 

不定项选择题第3题术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆（）。
 

A.Na⁺

B.Ca²⁺

C.K⁺

D.H⁺

E.Cl^-

参考答案：C

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答案解析：ECG监测发现T波改变，应想到高血钾，血钾＞6mmol/L时，出现极地窄而高尖的T波；7~9mmol/L时，PR间期延长，P波消失，QRS波群变宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合；＞9~10mmol/L时，出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖；进而室颤、蠕动，故应查C。

 

不定项选择题第4题术前下列哪项处理不当（）。
 

A.放置鼻胃管

B.快 速输液

C.速配血型

D.抗感染

E.催吐

参考答案：E

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答案解析：患者临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，在手术前催吐明显无意义，处理不当的是E。

 

不定项选择题第5题气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不怡当（）。
 

A.插管后气管内吸引

B.气管内给予生理盐水，碳酸氢钠冲洗

C.给予5~10cmH₂O压力的PEEP通气

D.大剂量激素应用

E.应用扩张血管药

参考答案：E

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答案解析：酮症酸中毒常有脱水休克的表现，扩张血管药可降低血压加重休克，故应用不当，答案选择E。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

围手术期处理