患者，男性，61岁。家人代叙，因生气而出现胸闷，乏力，眩晕

不定项选择题第1题本病中医诊断为（）。
 

A.癫病

B.狂病

C.痫病

D.中风

E.厥证

参考答案：C

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答案解析：癫病是由于情志所伤，或先天遗传，导致痰气郁结，蒙蔽心窍，或阴阳失调，精神失常，临床表现以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动为特征的一种常见多发的精神病。狂病多因五志过极，或先天遗传所致，以痰火瘀血，闭塞心窍，神机错乱为基本病机，临床以精神亢奋，狂躁不安，骂詈毁物，动而多怒，甚至持刀杀人为特征的一种常见多发的精神病。痫病是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。厥证是由多种原因引起的，以气机逆乱，升降失调，气血阴阳不相接续为基本病机，以突然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。本患者突昏仆倒，不省人事，两目上视，口吐白沫，喉中痰鸣，四肢抽搐，移时苏醒如常人，辨病为痫病。

 

不定项选择题第2题辨证分型为（）。
 

A.风痰上扰

B.痰热内扰

C.肝郁痰火

D.脾虚痰湿

E.痰阻清窍

参考答案：A

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答案解析：来病急骤，神昏猝倒，不省人事，口噤牙闭，颈项强直，四肢抽搐者，病性属风；发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发作后或有情志错乱，幻听，错觉，或有夜游者，病性属痰；猝倒啼叫，面赤身热，口流血沫，平素或发作后有大便秘结，口臭苔黄者，病性属热；发作史面色潮红，继则青紫，口唇紫绀，或有颅脑外伤、产伤等病史者，病性属瘀。患者生气后突昏仆倒，不省人事，痰多胸闷，舌红，苔白腻，脉弦滑，属肝风内动，风痰闭阻，心神被蒙，辨证为风痰上扰。

 

不定项选择题第3题治法为（）。
 

A.清热化痰定痫

B.涤痰熄风定痫

C.健脾化痰开窍

D.镇心涤痰，清肝泻火

E.理气解郁，化痰开窍

参考答案：B

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答案解析：患者生气后突昏仆倒，不省人事，痰多胸闷，舌红，苔白腻，脉弦滑，属肝风内动，风痰闭阻，心神被蒙，辨证为风痰上扰，治疗宜涤痰熄风定痫。

 

不定项选择题第4题选方宜（）。
 

A.顺气导痰汤

B.生铁落饮

C.四君子汤合涤痰汤

D.定痫丸

E.黄连温胆汤

参考答案：D

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答案解析：顺气导痰汤降气化痰燥湿；生铁落饮镇心安神，清热化痰；四君子汤合涤痰汤益气豁痰，开窍醒神；定痫丸息风化痰；黄连温胆汤理气化痰。患者辨证为风痰上扰，治疗宜涤痰熄风定痫，方剂选定痫丸。

 

不定项选择题第5题如果患者抽搐不已，应加服（）。
 

A.羚羊角粉

B.安宫牛黄丸

C.紫雪丹

D.黑锡丹

E.参附汤

参考答案：A

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答案解析：羚羊角粉平肝熄风；安宫牛黄丸清热解毒，镇惊开窍；紫雪丹清热解毒，熄风止痉；黑锡丹升降阴阳，坠痰定喘；参附汤回阳固脱。患者风痰闭阻，抽搐不已，治疗应当平肝息风，故选羚羊角粉。

 

涉及考点

中医内科学（正高）考试大纲

专业习题集

心脑病证