患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适

不定项选择题第1题该患者可能的诊断是什么( )

A.消化性溃疡伴上消化道出血

B.肝硬化食管曲张静脉破裂出血

C.胃癌伴上消化道出血

D.食管贲门黏膜撕裂伴出血

E.急性胃黏膜病变伴出血

F.结肠肿瘤

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不定项选择题第2题对于该患者，首要的治疗措施是( )

A.胃管内注入止血药

B.平卧位，下肢抬高

C.积极补充血容量

D.胃镜下止血

E.应用质子泵抑制剂

F.介入治疗

参考答案：C

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不定项选择题第3题为明确病因，该患者可进一步做哪些检查( )

A.胃镜

B.生化常规

C.凝血常规

D.腹部彩超或CT

E.肝炎病毒学检测

F.AFP

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不定项选择题第4题提示 患者经积极的输液扩容治疗后，血压升到110/80mmHg，急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张，表面可见红色征”，考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么( )

A.乙肝肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.丙肝肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化

F.淤血性肝硬化

G.药物性肝硬化

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不定项选择题第5题提示 患者的辅助检查提示：血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol／L，ALB25g/L，HBsAg(-)，抗-HCV(+)，HCVRNA3.2×10⁴IU／ml。否认疫水接触史，否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为( )

A.乙肝肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.丙肝肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化

F.淤血性肝硬化

G.药物性肝硬化

参考答案：C

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不定项选择题第6题引起肝硬化相关出血的原因有哪些( )

A.食管曲张静脉破裂出血

B.门脉高压性胃病(PHG)

C.消化性溃疡

D.急性胃黏膜病变

E.血管畸形

F.反流性食管炎

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不定项选择题第7题提示 该患者经积极抢救后好转，3天未解大便，予开放饮食，出现晨燥动不安，认人不清，体检：扑翼样震颤(+)，腹膨隆，腹部移动浊音阳性，四肢肌张力增强。最有助于诊断的辅助检查是( )

A.血氨测定

B.血清电解质测定

C.腹水常规

D.脑CT

E.脑脊液

F.脑MRI

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不定项选择题第8题扑翼样震颤产生的机制与下列哪项最有关( )

A.锥体外系基底核的抑制与兴奋失衡

B.短链脂肪酸的作用

C.5-羟色胺的作用

D.甲基硫醇、二甲基二硫化物（对大脑的毒性）的作用

E.脑干网状结构功能紊乱

F.假性神经递质的作用

参考答案：A

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