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 患者男75岁因发热2天呼吸困难来诊

来源:来源:焚题库 [2020-07-24] 【

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    共享题干题 患者男,75岁。因“发热2天,呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死,1年前出现后遗症,四肢不能活动,一直卧床,失语,鼻饲。2天前无明显诱因出现发热,体温最高38.5 ℃,后出现呼吸困难,不能自主咳痰,呼吸困难逐渐加重,给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体:体温38.2 ℃,心率146次/分,呼吸25次/分,血压154/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

    不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查包括

    A.血气分析

    B.胸部X线片

    C.血常规

    D.肺动脉造影(CTPA)

    E.血生化检查

    F.动脉血气分析

    G.C反应蛋白(CRP)

    H.痰涂片及培养

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    答案解析:

    不定项选择题第2题应尽快做的处理包括(提示 血气分析:pH 7.18,二氧化碳分压(PCO2)34 mmHg,氧分压(PO2)49 mmHg。血常规:白细胞 14.4×109/L,中性粒细胞0.79,血小板(Plt)210×109/L。C反应蛋白(CRP)94.3 mg/L;肝功能、肾功能正常。痰涂片见大量革兰阴性杆菌。胸部X线片:两肺散在边缘模糊不规则片状阴影。)

    A.纤维支气管镜检查

    B.静脉应用哌拉西林/他唑巴坦

    C.吸氧

    D.静脉应用二羟丙茶碱

    E.吞咽功能评估

    F.静脉应用甲泼尼松龙

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