男，65岁，因肠梗阻1周保守治疗无效拟急症行剖腹探查手术

不定项选择题第1题麻醉前用药，不宜选择（）。
 

A.阿托品

B.东莨菪碱

C.咪达唑仑

D.地西泮

E.苯巴比妥钠

参考答案：A

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答案解析：题1，阿托品可以导致患者心率增快、增加心肌氧耗，所以该患者不宜选择阿托品作为麻醉前用药。如果使用抗胆碱药物，可以选择不增快心率的东莨菪碱。

 

不定项选择题第2题该手术应该选择的麻醉方法是（）。
 

A.区域阻滞

B.硬膜外阻滞

C.蛛网膜下腔阻滞

D.全身麻醉

E.神经阻滞麻醉

参考答案：D

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答案解析：题2，神经阻滞和区域阻滞麻醉一般无法满足剖腹探查手术的需要，而椎管内阻滞对循环干扰较大，所以选择全身麻醉的方法。

 

不定项选择题第3题麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑（）。
 

A.感染性休克

B.心源性休克

C.呼吸性酸中毒

D.血容量不足

E.麻醉药过敏反应

参考答案：D

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答案解析：题3，肠梗阻患者因为需要禁食禁饮，常导致血容量不足，静脉和吸入全麻药物都有一定程度的循环抑制或血管扩张作用，所以麻醉诱导期容易造成血压下降。手术前血气分析结果正常，可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符，麻醉药物过敏较罕见。

 

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

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