该患者下一步治疗

不定项选择题第1题该患者下一步治疗（）。
 

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.分子靶向治疗

E.生物治疗

F.临床试验

参考答案：

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答案解析：1.晚期胰腺癌的治疗主要是全身化疗。分子靶向治疗在胰腺癌的研究均以失败告终，目前没有常规推荐使用。如果有合适的临床试验，建议首选临床试验。

 

不定项选择题第2题可以选择的一线治疗方案包括（）。
 

A.FOLFIRINOX

B.吉西他滨单药

C.吉西他滨+厄洛替尼

D.吉西他滨为主的联合化疗

E.吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇

F.伊立替康为主的方案

参考答案：

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答案解析：2.meta-分析表明，对于一般状况好的患者，吉西他滨为主的联合化疗优于单药吉西他滨。Ⅲ期研究证实吉西他滨+厄洛替尼优于单药吉西他滨。新的吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇优于单药吉西他滨。不含吉西他滨的方案FOLFIRINOX优于单药吉西他滨，但需注意其毒性也大，需要选择一般状况好的患者，且剂量应进行优化。

 

不定项选择题第3题（提示该患者接受了吉西他滨+替吉奥作为一线治疗。）日本的GEST研究报道该方案常见的客观缓解率约为（）。
 

A.2%

B.8%

C.13%

D.18%

E.29%

F.45%

参考答案：E

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答案解析：GEST研究报道S-1联合GEM（简称GS方案）的反应率高达29%

 

不定项选择题第4题（提示该患者接受了8周期吉西他滨+替吉奥联合化疗和1周期单药S-1治疗，因血小板持续2度降低，拒绝继续化疗。停药时复查CEA和CA199显著降低至接近正常值，CT提示胰尾部肿瘤大小同前变化不大，腹水消失，腹膜增厚略减轻。停药1个月后复查，CEA、CA199又回到基线状态，同时患者感近期乏力加重，食欲减退。复查CT提示胰尾部肿瘤大小同前，腹水较前略增加。PS评分为1分。）患者下一步的治疗（）。
 

A.最 佳支持治疗

B.二线化疗

C.分子靶向治疗

D.临床试验

E.手术

F.放疗

参考答案：

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答案解析：4.对于一般状况尚可的患者，二线化疗能显著改善晚期胰腺癌患者的生存质量。如果患者不愿意或身体状况不允许化疗，可给予最 佳支持治疗。如果有适合的临床试验，建议首选参加临床研究。

 

涉及考点

肿瘤内科学(副高)考试大纲

消化系统肿瘤