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共享题干题患者男,40岁,发现左下颌牙龈肿物两个月。
患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物,约1cm×1cm,一个月内迅速增大至5cm×5cm,1个月前至外院就诊,鼻窦CT示:右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示:弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果:CD20(3+),CD3(-),Bc12(1+),CD10(-),MUM1(2+),Bcl-6(+),Ki-67%(80%+)。10天前于医院查CT示:腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大,部分融合呈软组织肿物,胰头区大者约4.3cm×6.4cm,骶前大者约6.7cm×7.1cm,符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节,亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影,约1.8cm×3.3cm,右心房受压改变,考虑淋巴瘤侵犯心包可能大。患者一般情况可,无盗汗,无发热,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,近3个月体重减轻14kg(三个月前体重80kg)。
否认肝炎结核等传染病病史,否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。
查体:体温:36.2℃,脉搏:78次/分,呼吸:17次/分,血压:120/70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染,无出血点。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物,质韧,无压痛,无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。
辅助检查:血、尿、便常规均正常。血生化LDH:124U/L。骨髓穿刺涂片:正常。乙肝五项:阴性。
不定项选择题第1题弥漫大B细胞淋巴瘤属于的淋巴瘤类型是( )
A.高度侵袭性淋巴瘤
B.侵袭性淋巴瘤
C.惰性淋巴瘤
D.高度侵袭性与侵袭性淋巴瘤之间
E.侵袭性与惰性淋巴瘤之间
F.低度恶性淋巴瘤
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第2题关于此患者的分期及类型,正确的是( )
A.ⅠB期 GCB
B.ⅡB期 non-GCB
C.ⅢA期 GCB
D.ⅣB期 non-GCB
E.ⅠA期 GCB
F.ⅢB期 non-GCB
G.ⅣB期 GCB
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第3题患者IPI预后评分,正确的是( )
A.1分,低危
B.2分,低中危
C.3分,中高危
D.4分,高危
E.3分,低中危
F.4分,中高危
G.2分,高危
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第4题此患者最佳治疗方案是( )
A.DICE
B.ESHAP
C.Hyper-CVAD
D.R-FC
E.R-DHAP
F.R-CHOP
参考答案:F
答案解析:无
不定项选择题第5题该患者侵犯鼻窦应考虑中枢神经系统的预防性治疗,下列药物中能用于鞘内注射的是( )
A.培美曲塞
B.长春新碱
C.甲氨蝶呤
D.伊立替康
E.阿糖胞苷
F.托普替康
参考答案:
答案解析:无
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