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共享题干题患者女,40岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力,逐渐进展为四肢无力,并伴有表情淡漠、记忆力减退,偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术,术后一直进食欠佳,恶心、呕吐明显,并未予特殊营养支持治疗。查体:嗜睡,表情淡漠,偶有言语错乱,记忆力减退,四肢肌容积明显减小,四肢肌力2级,肌张力减低,腱反射消失,病理反射未引出,感觉、共济不配合。
不定项选择题第1题该患者可能的病变部位在( )
A.大脑皮质
B.脊髓
C.周围神经
D.神经肌肉接头
E.肌肉
F.小脑
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题(提示 腰椎穿刺:WBC( -),糖及氯化物正常,蛋白151mg/dl,OB(+)。)为明确损伤部位或性质,最应做的检查为( )
A.肌电图
B.脑电图
C.血常规
D.肿瘤标志物
E.颅脑MRI
F.脑干诱发电位
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第3题(提示 肌电图:四肢运动及感觉神经波幅减低,传导速度正常。颅脑MRI:Flair相中脑导水管周围、双侧丘脑内侧高信号,小脑上蚓部萎缩。)此时为明确诊断最应检查( )
A.维生素B12
B.血常规
C.血生化
D.毒物筛查
E.脑电图
F.维生素B1
参考答案:F
答案解析:无
不定项选择题第4题根据以上临床资料,最可能的诊断是( )
A.吉兰-巴雷综合征
B.中毒
C.营养不良性周围神经病及Wernicke脑病-Korsakoff综合征
D.脑炎
E.副肿瘤综合征
F.多灶性运动神经病
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第5题错误的治疗措施有( )
A.维生素B1肌内注射
B.腺苷钴胺肌内注射
C.胃肠及静脉营养支持
D.丙种球蛋白
E.叶酸口服
F.激素
参考答案:
答案解析:无
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