患者女，43岁。因“突眼3个月，双眼结膜水肿1周”就诊

共享题干题患者女，43岁。因“突眼3个月，双眼结膜水肿1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现双眼胀痛不适，被他人发现眼突，一个半月月前查甲功提示甲亢，诊断“Graves病、GO”，予以“甲巯咪唑片10mg，3次／日，普萘洛尔10mg，3次／日”治疗。后突眼逐渐加重，1个月前给予甲泼尼龙1000mg，1次／日治疗，连续治疗3天，院外泼尼松片10mg，3次／日维持，每周减量5mg，同时甲巯咪唑片10mg，1次／日，2周前复查甲功，FT₃1.87pmol／L，FT₄0.54pmol／L，TSH4.59mIU／L，血常规及电解质正常。1周前患者自行停用泼尼松，逐渐开始出现双眼球结膜水肿，右眼明显。查体：双侧甲状腺I度肿大，质软，无触痛，未闻及明显血管杂音。HR86次／分，律齐，双手细震颤(+)。眼球运动时疼痛，无自主性球后疼痛。眼部体征如下图。

不定项选择题第1题为进一步治疗尚需做的检查( )

A.甲状腺功能测定

B.眼眶CT

C.凝血功能

D.甲状腺摄碘率

E.血常规

F.肝功能测定

G.动态心电图

H.胸部X线片

参考答案：

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不定项选择题第2题该患者CAS评分为( )

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

F.6

G.7

参考答案：E

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不定项选择题第3题该患者的治疗措施可选择( )

A.眼眶部放疗

B.眼眶减压术

C.糖皮质激素

D.碘-131治疗，同时给予泼尼松治疗3个月

E.配戴三棱镜

F.戴有色眼镜

G.抬高床头

H.戒烟

I.奥曲肽

参考答案：

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不定项选择题第4题结合该患者以下说法错误的有( )

A.浸润性突眼的轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系

B.该患者碘-131治疗禁忌

C.治疗效果取决于疾病的活动程度

D.视神经受累是本病最严重的并发症

E.新发突眼较慢性长病程更难治疗

F.CAS评分，该患者处于活动期

G.眼球突出的程度不是判断浸润性突眼的最佳指标

参考答案：

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涉及考点

内分泌学(副高)考试大纲

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