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病历摘要: 患者男性,33岁,被汽车撞伤半小时入院

来源:来源:焚题库 [2021-01-18] 【

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    共享题干题病历摘要: 患者男性,33岁。被汽车撞伤半小时入院,体检:血压7035mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。

    不定项选择题第1题急诊的诊疗步骤适宜的是:

    A.监测血压

    B.建立输血补液通道

    C.必须完成X线,CT等检查

    D.嘱患者排尿或导尿,以了解有无膀胱尿道的损伤

    E.诊断性腹腔穿刺

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    答案解析:

    不定项选择题第2题下面哪项最支持以上诊断? 提示:初步考虑病人为骨盆骨折。

    A.血压低,呼吸急促,面色苍白

    B.左髂腰部局部肿胀

    C.会阴部大片淤斑

    D.左下腹压痛

    E.双下肢肢体长度不对称

    F.骨盆挤压、分离试验阳性

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第3题急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在:

    A.左上肢

    B.右上肢

    C.颈部

    D.左大腿

    E.右大腿

    F.左小腿

    G.右小腿

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题最可能的合并症是: 提示:经积极输液,输血治疗,患者休克无好转,血压继续下降。

    A.腹膜后血肿

    B.腹膜内脏损伤

    C.膀胱

    D.后尿道损伤

    E.直肠损伤

    F.骶丛神经损伤

    G.坐骨神经损伤

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第5题骨盆骨折后容易导致休克的因素有:

    A.骨盆各骨主要为骨松质

    B.骨盆各骨主要为骨密质

    C.邻近有较丰富的动脉及静脉丛,且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流

    D.可合并髂内、外动脉损伤

    E.可合并有股动脉损伤

    F.可合并有股静脉损伤

    G.可合并有腹腔脏器损伤

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题若患者证实为腹膜后出血,下列适宜的是:

    A.继续输血,补液

    B.出现腹痛,腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺

    C.如为髂内动脉,静脉破裂,需紧急手术

    D.抗休克无好转,可在X线电视屏幕观察下,行选择性髂内动脉造影及栓塞

    E.两侧髂内动脉造影及栓塞

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第7题对于判断尿道损伤正确的是:

    A.嘱病人排尿,如尿液清澈,表示泌尿道无损伤

    B.排出血尿者,表示膀胱或尿道损伤

    C.病人不能自动排尿应导尿,导出清澈尿液表示尿道无损伤

    D.导出血尿表示肾或膀胱损伤

    E.尿道口流血,导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第8题下列适宜的处理是: 提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤。

    A.膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘

    B.尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏

    C.加强抗生素治疗。预防感染

    D.用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管

    E.引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张

    参考答案:

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