患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，

不定项选择题第1题最好应先进行哪些检查

A.结核菌素试验

B.血白细胞计数和分类

C.胸部X线检查

D.痰结核菌和脱落细胞检查

E.痰细菌培养

F.痰霉菌检查

G.纤维支气管镜检查

H.支气管肺泡灌洗

I.肺增强CT

J.肺功能

K.D-二聚体检查

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不定项选择题第2题应尽快做什么处理

A.胸腔穿刺

B.抗感染治疗

C.多饮水，必要时应用退热剂

D.静滴庆大霉素

E.口服喷托维林

F.INH+RFP+SM

G.卧床休息

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不定项选择题第3题胸部X线示：两肺弥漫粟粒状结节状阴影，密度均匀，上中下肺野分布均匀，3次痰普通致病菌检查(-)，3次痰结核菌检查(-)，6次痰脱落细胞检查(-)，结核菌素试验(-)。初步诊断主要考虑哪些疾病

A.急性血行播散型肺结核

B.结节病

C.白血病肺部表现

D.肺结核支气管播散

E.转移性肺癌

F.肺泡微石症

G.肺霉菌病

H.支气管肺泡细胞癌

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不定项选择题第4题患者血WBC5.1×10⁹／L，NE0．64，L0.36。根据以上情况应该进一步做哪些检查

A.继续痰结核菌检查（包括涂片、培养）

B.继续痰脱落细胞检查

C.继续痰霉菌检查

D.支气管肺泡灌洗

E.TBLB(纤支镜下肺活检)

F.肺功能

G.痰结核菌培养

H.胸腔镜

I.经皮肺活检

J.纵隔镜

K.胸膜穿刺

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不定项选择题第5题该患者3次痰结核菌涂片检查(-)，6次痰脱落细胞检查(-)，纤支镜下肺活检报告：类上皮细胞坏死，郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。此时完整诊断是

A.血行播散型肺结核上中下／上中下

B.急性粟粒型肺结核上中下／上中下

C.急性粟粒型肺结核上中下／上中下-上培(+)

D.急性粟粒型肺结核上中下／上中下培(+)进展期

E.血行播散型肺结核（急性）上中下／上中下培(+)进展期

F.Ⅱ（急）上中下／上中下培(+)进展期

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不定项选择题第6题此患者结核菌素试验(-)，原因是什么

A.变态反应前期

B.重症结核病

C.免疫缺陷

D.痰菌阴性

E.年龄有关

F.因合并其他发热性疾病

参考答案：B

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不定项选择题第7题痰培养结核菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝肾功能检查正常。治疗的最合理方案可以是

A.2HS/10HP

B.2HS/16HP

C.9HRE加用激素6～8周

D.2HSR/7HR

E.2HSPE/4HRE加用激素6～8周

F.2HSP/22HP加用激素6～8周

G.2HRS2/4HR加用激素6～8周

H.2HSR/10RE加用激素6～8周

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不定项选择题第8题此患者加用激素的作用是什么

A.减轻临床毒血症状

B.使体温下降、胃纳增加

C.减少病变渗出

D.加快病变部位的吸收

E.加强抗结核药物作用

F.可减少抗结核药物的剂量

G.可缩短疗程

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不定项选择题第9题此患者痰培养结核菌阳性，对SM、INH、RFP、EMB敏感，采用2HRSZ/4HR治疗方案治疗。此治疗方案可能有哪些不良反应

A.除SM外其他药物对肝功能均有影响

B.均能引起高尿酸血症

C.均可引起较重的胃肠道反应

D.均可引起药物性皮疹

E.利福平可引起血小板减少

F.异烟肼可能诱发癫痫发作

G.均可能引起肾功能损害

H.吡嗪酰胺可能引起视神经炎

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不定项选择题第10题哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药

A.EMB

B.PZA

C.SM

D.PAS

E.RFP

F.INH

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不定项选择题第11题SHRZ药物组合治疗方案主要针对结核病灶中哪些菌群发生作用

A.原始耐药物

B.继发性耐药菌

C.A菌群

D.B菌群

E.C菌群

F.人型结核菌

G.非典型分枝杆菌

H.D菌群

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不定项选择题第12题此患者经2个月强化治疗后复查肝功能：AST180U/L，ALT200U/L，下列药物哪两种容易引起肝损害

A.INH

B.PAS

C.SM

D.EMB

E.PZA

F.RFP

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涉及考点

结核病学(副高)考试大纲

结核病学