十岁老年男性，最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻

不定项选择题第1题该患者最有可能的诊断是( )

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.酒精性肝硬化

F.胃癌

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 进一步检查腹部彩超显示胰腺钙化，胰管扩张直径约0.6cm，诊断慢性胰腺炎明确，近期腹痛较前加重，体重下降10kg。查体：上腹部轻度触痛。下一步的处理是( )

A.胰酶替代治疗时加用PPI

B.增加胰酶替代的剂量

C.查CA19-9

D.胰腺CT扫描

E.经皮胰腺活检

F.ERCP

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 住院期间患者出现急性上消化道大出血，经积极补液、输血及药物止血后，行胃镜提示胃底静脉曲张，上腹部CT显示脾脏增大，胰腺广泛钙化，脾静脉堵塞。下一步最广为采用的措施为( )

A.脾切除术

B.经颈静脉门体分流术(TIPS)

C.内镜下胃底静脉组织胶注射

D.非选择性β受体阻滞剂

E.非选择性β受体阻滞剂加硝酸盐

F.内镜下胃底曲张静脉套扎术

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示 该患者经胰酶替代治疗腹痛症状缓解不明显，血淀粉酶正常，MRCP提示胰管明显扩张伴胰管结石形成。下一步可采取的治疗措施包括( )

A.PPI

B.内镜下行ERCP+胰管括约肌切开术+胰管支架植入术

C.外科手术

D.阿片类止痛药

E.非阿片类止痛药

F.腹腔神经丛麻醉阻滞

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

胰腺疾病