患者男，56岁，发现HBsAg(+)10余年，间断上腹痛伴乏力一月。

不定项选择题第1题为明确诊断，患者需完善哪些检查(   )

A.HBV DNA

B.肝功能

C.AFP

D.血常规

E.凝血功能

F.腹部超声显像

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 化验回报：血常规：WBC3.6×10⁹/L，N58%，Hb116g/L，PLT73×10⁹/L，PTA55%；生化：ALT20U/L，AST35U/L，TB67.6μmol／L，DB33μmol／L，ALB28g/L，GLO33g/L；AFP＞1750ng/ml。腹部超声显像显示肝脏大小形态正常，实质回声呈粗颗粒样改变，门脉主干内径1.5cm；肝内近胆囊旁可见直径4.2cm不均匀中等回声结节，形状不规则，边界欠清，其内周边血流信号丰富；脾厚5.2cm，腹腔内可见液性暗区，最深处2.4cm。目前可能的诊断(   )

A.原发性肝癌、乙肝肝硬化失代偿期

B.肝脓肿、乙肝肝硬化失代偿期

C.肝棘球蚴病（包虫病）、乙肝肝硬化失代偿期

D.肝内结核瘤、乙肝肝硬化失代偿期

E.肝转移癌、乙肝肝硬化失代偿期

F.胆管细胞癌、乙肝肝硬化失代偿期

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题为确定治疗方案，下一步应首先做哪些检查(   )

A.腹部CT平扫

B.肝动脉血管造影

C.消化道X线造影

D.腹部CT或MRI平扫+增强

E.PET-CT

F.肝穿刺活检

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示 该患者诊断为：原发性肝癌，乙肝肝硬化失代偿期，门脉高压，腹水，脾亢。请问可选择下述哪些治疗(   )

A.手术切除肿瘤

B.肝移植

C.局部消融治疗

D.肝动脉介入治疗

E.放射治疗

F.全身化疗

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(副高)考试大纲

强化练习

肝脏疾病