女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧

不定项选择题第1题根据以上临床表现和体征，临床诊断最有可能是（）。
 

A.外阴湿疹

B.外阴白色病变

C.脂溢性角化瘤

D.黑色棘皮瘤

E.外阴上皮内瘤变

参考答案：E

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答案解析：

 

不定项选择题第2题对患者病灶进行活检并送组织病理学检查，结果病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一，表皮基底膜完整，HPV检测阴性。其病灶考虑分类为（）。
 

A.外阴上皮内瘤样病变疣型

B.外阴上皮内瘤样病变基底细胞型

C.外阴上皮内瘤样病变分化型

D.外阴未分化或低分化癌

E.外阴上皮内瘤样病变未分化型

参考答案：E

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答案解析：

 

不定项选择题第3题若组织病理学检查最后诊断为Paget病，其治疗首选为（）。
 

A.手术治疗行较广泛局部病灶切除

B.手术治疗行外阴上皮局部表浅切除术

C.手术治疗行广泛性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结切除术

D.局部药物治疗

E.局部物理治疗

参考答案：A

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答案解析：3.上皮内瘤变的症状：主要为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感及溃疡等。体征为病灶可发生在外阴任何部位，可见外阴丘疹，斑点，斑块或乳头状赘疣，单个或多个，融合或分散，灰向或粉红色；少数为略高出皮面的色素沉着。根据ISSVDVIN分类标准，Paget病归入混合型的未分化型，其病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一（Paget细胞），表皮基底膜完整。对Paget病，由于病变多超越肉眼所见病灶边缘，且偶有浸润发生，应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除。

 

涉及考点

妇女保健（正高）考试大纲

强化练习

妇女保健6