患者女29岁已婚因反复下肢静脉血栓脾梗死肺梗死1年胸痛心悸2天来诊〖者于2年前无

共享题干题患者女，29岁，已婚。因“反复下肢静脉血栓、脾梗死、肺梗死1年，胸痛，心悸2天”来诊。患者于2年前无明显诱因出现左下肢肿痛，经彩色多普勒超声诊断为左下肢深静脉血栓。1年半前出现左上腹剧烈疼痛，CT示脾梗死。1年前出现胸痛，呼吸困难，MRI示肺梗死。2天前出现胸痛、心悸。既往史：患者自13岁起不明原因脱发，日晒后面色发红，无关节疼痛。无血栓家族史。查体：意识清，贫血貌，颜面部可见毛细血管扩张，无红斑，毛发稀疏，皮肤、黏膜无出血点与淤斑，浅表淋巴结不大，心、肺未见异常，肝、脾肋缘下未及，关节无畸形。实验室检查：白细胞3.1×10⁹/L，血红蛋白60g/L，血小板100×10⁹/L，活化部分凝血酶时间56秒，抗核抗体（+），周边均质（+++），抗双链DNA抗体（++++），抗心磷脂抗体（ACA）-IgG 4.18 GPL-U/ml（正常值<1.42 GPL-U/ml），ACA-IgA 4.18 GPL-U/ml（正常值<1.24 GPL-U/ml），ACA-IgM 0.97 GPL-U/ml（正常值<1.56 GPL-U/ml），凝血因子Ⅷ活性50%，狼疮抗凝物（+）。