患者女，60岁，退休。反复腹痛腹胀、便秘3年

不定项选择题第1题该患者应先行哪项检查( )

A.结肠镜检查

B.腹部CT检查

C.大便常规+潜血试验

D.直肠指检

E.结肠传输试验

F.腹部B超

参考答案：D

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不定项选择题第2题提示 直肠指检发现患者直肠内有坚硬大便，温盐水灌肠后患者腹痛、腹胀缓解，查体左下腹包块消失。为明确诊断，应完善以下哪些相关检查( )

A.血常规

B.血电解质

C.血糖

D.大便常规加隐血

E.腹部增强CT

F.结肠镜

G.肿瘤标志物全套

参考答案：

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不定项选择题第3题提示 患者血常规正常，血糖正常，大便常规、隐血（-），结肠镜未见明显异常，再次询问病史，3年来便秘症状时好时坏，而腹痛、腹胀和便秘关系密切，排便后腹部症状多缓解。患者最可能的诊断是( )

A.功能性便秘

B.肠易激综合征便秘型

C.甲状腺功能减退

D.上消化道肿瘤

E.糖尿病

F.小肠肿瘤

G.腹膜后肿瘤

参考答案：B

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不定项选择题第4题提示 给予患者乳果糖30ml一天2次，治疗2周，患者大便次数每周2～3次，腹痛减轻，但腹胀明显。腹胀加重的原因是( )

A.乳果糖剂量不够

B.乳果糖剂量过大

C.乳果糖副作用

D.患者可能有其他疾病

E.精神心理因素引起

F.患者新出现其他疾病

参考答案：C

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不定项选择题第5题建议该患者首选下面哪些药物治疗( )

A.渗透性泻药

B.刺激性泻药

C.促动力药

D.容积性泻药

E.灌肠药

F.调整肠道菌群的药物

参考答案：

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不定项选择题第6题下面哪些属渗透性泻药( )

A.PEG 4000

B.乳果糖

C.硫酸镁

D.欧车前

E.聚卡波非钙

F.麦麸

参考答案：

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不定项选择题第7题提示 患者换用PEG 4000每次10mg，每天3次，同时加用匹维溴铵50mg，一天3次，4周后患者复诊，患者腹痛、便秘症状缓解。需要告诉患者今后应注意的事项有( )

A.多饮咖啡

B.多运动

C.多食纤维素

D.多饮水

E.规律服药

F.放松心态

G.按时排便

参考答案：

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涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

胃肠道症状学与体征

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