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男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降

来源：焚题库 [2020-10-28] 【大 中 小】

类型：学习教育

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    共享题干题男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。

    不定项选择题第1题提问：对诊断最有意义的化验检查是

    A.抗核抗体

    B.血清免疫蛋白电泳

    C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

    D.血清补体C3

    E.类风湿因子

    F.血沉

    参考答案：C

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    答案解析：无

    不定项选择题第2题提示：p-ANCA(+)，ANA(-)。提问：该患者可能的疾病为

    A.结节性多动脉炎

    B.显微镜下多血管炎

    C.韦格纳肉芽肿

    D.过敏性紫癜性肾炎

    E.狼疮性肾炎

    F.类风湿性关节炎

    参考答案：B

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    不定项选择题第3题提示：患者出现咯血。提问：首先采用

    A.甲基强的松龙冲击疗法

    B.口服激素

    C.细胞毒药物

    D.血浆置换

    E.支持疗法

    F.止血治疗

    参考答案：D

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