患者女，40岁，因“颈前生长性肿物5年，声嘶6个月”来诊

不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。
 

A.喉癌颈淋巴结转移

B.甲状腺癌颈淋巴结转移

C.颈段食管癌颈淋巴结转移

D.咽癌颈淋巴结转移

E.胸腺癌颈淋巴结转移

参考答案：B

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答案解析：患者肿瘤随吞咽稍动，所以为甲状腺方面的肿瘤，且皮肤表面可触及淋巴结，所以推断为甲状腺癌颈淋巴结转移

 

不定项选择题第2题为明确诊断应检查（）。
 

A.颈部X线片

B.颈部MRI

C.颈淋巴结活检

D.下咽食管造影

E.颈部彩色超声

参考答案：C

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答案解析：为防止淋巴结出现非因肿瘤细胞增大的情况，所以应做颈淋巴结活检，若发现肿瘤细胞，同时可确诊甲状腺癌颈淋巴结转移。

 

不定项选择题第3题淋巴结活检：转移性甲状腺乳头状癌。治疗方案应为（）。
 

A.术前放射治疗

B.术前化学治疗

C.术后放射治疗

D.术后化学治疗

E.单纯手术

参考答案：E

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答案解析：患者为转移性甲状腺乳头状癌，除了甲状腺外并未发现其他病灶，所以只能采取单纯手术切除的办法，因未确定具体的转移源，所以不能轻易采取其他方法治疗，以免引起医源性的疾病。

 

不定项选择题第4题颈淋巴结的处理应采用（）。
 

A.颈淋巴结切除术

B.功能性颈淋巴结清扫术

C.根治性颈淋巴结清扫术

D.区域性颈淋巴结清扫术

E.暂不处理

参考答案：B

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答案解析：患者有淋巴结转移的情况，所以对淋巴结进行清扫，但为了不破坏机体的免疫系统，以及为了防止再次复发甲状腺癌，所以应该只清扫有转移可能的淋巴结，剩余淋巴结不清扫。

 

涉及考点

肿瘤外科学(副高)考试大纲

头颈部肿瘤