患者男，40岁，农民。主诉“右肩部软组织肉瘤局部切除术后1周”。

不定项选择题第1题该患者目前的临床分期是（）。
 

A.ⅠA期

B.ⅠB期

C.ⅡA期

D.ⅡB期

E.Ⅲ期

F.Ⅳ期

参考答案：E

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：1.肿瘤大小＞5cm为T2，肿瘤位置深在为T2b，没有淋巴结转移为N0、没有其他部位转移为M0，故患者的临床分期为G3T2bN0M0，Ⅲ期。

 

不定项选择题第2题目前应采取的治疗措施是（）。
 

A.密切随诊

B.尽早行瘤床扩大切除

C.放疗

D.化疗

E.靶向治疗

F.对症支持、姑息治疗

参考答案：B

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：2.患者为高级别软组织肉瘤，已行非计划性肿物切除。肿瘤体积较大，局麻下很难彻底切除，而且查体和MRI均提示可疑肿瘤残留，应尽早行瘤床广泛切除。切除范围应包括原手术反应区及周围2cm正常组织。

 

不定项选择题第3题患者入院后在全麻下行“右肩瘤床扩大切除术”，术后病理结果回报：“瘤床可见残留梭形细胞肉瘤，符合恶性纤维组织细胞瘤（未分化多形性肉瘤）；（上、下、内、外）切缘及皮肤未见肿瘤，肿物距底切缘最近处0.4cm”。下一步的治疗措施是（）。
 

A.密切随诊

B.再次行瘤床扩大切除+胸壁成形

C.术后放化疗

D.单纯术后化疗

E.术后靶向治疗

F.对症支持、姑息治疗

参考答案：C

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：3.患者的术后病理提示切缘阴性，但是底切缘约0.4cm，因为未分化多形性肉瘤G3为高恶性，切缘要求应＞1cm，如果切缘不足，应再次手术或追加放疗。患者肿物位于胸壁，如果要再次扩大切除，需要切除部分肋骨，并且行胸壁成形，创伤太大。所以，首选术后放疗。另外，患者组织学分级为G3（FNCLCC），符合化疗指征，应行术后化疗。

 

不定项选择题第4题患者在随访过程中发生肺转移，首选的化疗方案是（）。
 

A.顺铂+依托泊苷

B.异环磷酰胺+多柔比星

C.单药达卡巴嗪

D.大剂量甲氨蝶呤

E.吉西他滨+多西他赛

F.顺铂+5FU

参考答案：B

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：4.软组织肉瘤最常用的一线化疗方案是AIM（多柔比星+异环磷酰胺+美司钠）。

 

涉及考点

肿瘤内科学(副高)考试大纲

骨与软组织肿瘤