患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。

不定项选择题第1题为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是(提示　实验室检查：T-Bil 150 μmol/L，D-Bil 95 μmol/L，AKP 456 U/L，GGT 500 U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4 cm。)

A.肝胆CT

B.MRCP或ERCP

C.发热时血培养

D.十二指肠引流及培养

E.抗HEV检查

F.血CA19-9

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患者本次发病最可能的诊断是(提示　MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)

A.慢性胆囊炎急性发作

B.溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害

C.PBC合并急性胆囊炎

D.PSC合并化脓性胆管炎

E.胆管癌

F.胆结石合并化脓性胆管炎

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第3题该患者全面的诊断应该是(提示　结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。)

A.PSC

B.PBC

C.慢性胆囊炎

D.化脓性胆管炎

E.胆管癌

F.UC活动期

G.UC缓解期

H.急性胆囊炎

I.药物性肝损害

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题目前合理的主要治疗方案是(提示　体温39.5 ℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC 16×10⁹／L。)

A.静脉用甲基泼尼松龙

B.胆肠吻合术

C.口服熊去氧胆酸

D.胆囊切除术

E.内镜下胆道扩张＋引流术

F.静脉用广谱抗生素

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

医学高级题库内科(正高)考试大纲

消化系统疾病