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病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。

来源:焚题库 [2021-06-08] 【

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    共享题干题病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性

    不定项选择题第1题最大可能的诊断是:

    A.充血性心力衰竭

    B.风湿性心脏病三尖瓣反流

    C.肝硬化

    D.结核性腹膜炎

    E.渗出性心包炎

    F.缩窄性心包炎

    G.限制性心脏病

    H.病毒性心肌炎

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第2题应作下列哪些检查,对诊断有帮助:

    A.血沉

    B.血常规

    C.心电图

    D.胸片

    E.超声心动图

    F.胸部CT

    G.心导管检查

    H.胸部MRI

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:

    A.胸前疼痛

    B.呼吸困难

    C.心界扩大明显

    D.心律失常

    E.中心静脉压增高

    F.心电图各导联QRS低电压

    G.颈静脉怒张

    H.肝大,腹水

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是:

    A.心脏收缩和舒张都受限

    B.主要是左心功能不全的表现

    C.过去多由结核性心包炎所致

    D.现在大多数病人病因不明

    E.将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因

    F.化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎

    G.心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎

    H.发病率有增高趋势

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是:

    A.确诊后争取早期手术

    B.抗结核治疗半年后手术

    C.待肝功能恢复半年后手术

    D.调整至下腹没有水肿后手术

    E.无腹水无胸水后手术

    F.血沉正常时手术

    G.胸片证实心包已经钙化后手术

    H.明确病因后手术

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第6题缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术,通常采用胸骨正中切口,心包剥离术,对于手术而言,下列步骤和方法是正确的:

    A.先切开左心前区增厚的心包纤维组织

    B.先切开右心前区增厚的心包纤维组织

    C.剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包

    D.心包切除的范围两侧达隔神经

    E.上方超大血管基部

    F.下方到达心包膈面

    G.手术中要避免麻醉过深

    H.控制输血输液

    参考答案:

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