患者女性，58岁，诊断：子宫脱垂Ⅱ度轻型；高血压Ⅲ级，极高危；频发室早

不定项选择题第1题该患者入院后，应对其进行评估的内容有（）。
 

A.脱出物表面有无溃疡和渗出等

B.有无下坠感及腰酸背痛

C.脱出物能否还纳

D.有无排便异常

E.疾病造成的心理影响

F.有无其他并发症

参考答案：

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答案解析：子宫脱垂对子宫韧带有牵拉，可致盆腔出血，患者可有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻；外阴肿物脱出后，经卧床休息，有的能自行回缩，有的经手也不能还纳；长期脱出的暴露器官易出现溃疡、出血及感染等；子宫脱垂易影响排便形态；并影响患者的心理状态；故护理患者时，不仅需要评估并发症情况，同时需评估局部症状等。故此题各选项均正确，其中关键正确选项是A、C、D。

 

不定项选择题第2题关于保守治疗患者的护理措施，下列叙述正确的有（）。
 

A.正确使用子宫托

B.绝 对卧床休息

C.避免增加腹压

D.指导患者Kegel运动

E.指导患者正确排便

F.安抚患者的烦躁情绪

参考答案：

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答案解析：子宫脱垂患者，应避免久蹲、久立、久坐，避免一个姿势持续过久，应交替进行，适当运动。因静脉血栓性疾病的风险增高，不主张绝 对卧床；腹压增加是子宫脱垂的危险因素，如慢性咳嗽、便秘等，应当最大程度地避免；指导患者进行Kegel运动，加强盆底肌肉练习，不仅能够增加盆底肌肉的力量，同时可改善患者对肌肉的控制能力；不良排便习惯容易加重子宫脱垂，因而应指导患者养成正确的排便习惯，如避免长时间憋尿等。故此题的正确选项是A、C、D、E、F，其中关键正确选项是C、D、E；错误选项是B。

 

不定项选择题第3题该患者需放置子宫托缓解症状，关于子宫托的使用，下列叙述正确的是（）。
 

A.选择大小适宜的子宫托

B.放置前应排空大小便

C.根据子宫托的形状，选择不同放置位置

D.子宫托可连续使用，无需取出

E.上托后，应遵医嘱定期到医院复查

F.可在上托过程中，配合使用阴道雌激素霜剂

参考答案：

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答案解析：子宫托是一种支持子宫和阴道壁、使其维持在阴道内不脱出的工具。常用的有喇叭形、环形和球形3种，适用于不同程度的子宫脱垂和阴道前后壁脱垂患者。应选择大小合适的子宫托，经期和妊娠期要停止使用；根据使用效果，在使用后应每3个月到医院复查一次；子宫托应在每天清晨放入，睡前取出，洗净后备用，以免在阴道内放置过久，发生子宫托嵌顿或生殖道瘘；绝经后妇女可应用阴道雌激素霜剂，一般于使用子宫托前4～6周开始应用，并在放托的过程中长期使用，以增加阴道黏膜的厚度，减少或避免脱垂症状加重，因绝经后妇女随着雌激素水平的下降，胶原和肌纤维会出现萎缩，从而加重脱垂。故此题的正确选项是A、B、C、E、F，其中关键正确选项是A、B、C、E；错误选项是D。

 

不定项选择题第4题关于预防子宫脱垂的健康教育内容，下列叙述正确的是（）。
 

A.提倡适龄婚育，避免低龄女性过早婚育

B.有多次生育需求的妇女，应注意生育间隔

C.产褥早期避免重体力劳动

D.预防和治疗慢性咳嗽及便秘

E.在医护人员指导下，产后进行正确的盆底功能锻炼

F.分娩方式尽量选择剖宫产

参考答案：

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答案解析：预防子宫脱垂的发生应从多方面入手，给予患者正确的健康教育，具体内容有：避免增加腹压的诱因，防止便秘，积极治疗慢性咳嗽；在产褥期身体各个器官还未恢复或接近未孕状态时，尤其是盆底组织，应避免重体力劳动或提重物等；在会阴部水肿消退、伤口愈合后，应及早指导产妇做缩肛运动；产后42天复查后，如无异常，可行盆底功能康复锻炼；剖宫产存在其他并发症的风险，不作为预防子宫脱垂的推荐原则。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是C、D、E；错误选项是F。

 

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

3、妇产科疾病患者护理