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患者男55岁因发热头痛咳嗽咳痰1个月加重伴痰中带血2天来诊入院前外院抗细菌及诊断

来源:焚题库 [2021-12-01] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,55岁,因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体:血压125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性贫血貌,睑结膜苍白,口唇无发绀,呼吸急促,25次/分,双肺呼吸音粗,双侧中下肺可闻及湿音,心率88次/分,律齐,双下肢无水肿。

    不定项选择题第1题入院后需立即进行的检查包括

    A.抗核抗体

    B.抗中性粒细胞胞质抗体

    C.血、尿、粪常规及血生化

    D.补体C3、C4

    E.血气分析

    F.B型脑钠肽前体

    G.肺部CT

    H.肿瘤标志物

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示血常规:血红蛋白72g/L,血小板、白细胞正常;尿常规:红细胞(+++),蛋白(+);抗中性粒细胞胞质抗体(+),髓过氧化物酶(MPO)(+);肺部CT:双侧中下肺弥漫性片状影。患者目前的诊断考虑为

    A.系统性红斑狼疮

    B.肺结核

    C.心力衰竭

    D.显微镜下多血管炎

    E.弥漫性肺泡出血

    F.贫血

    G.狼疮性肾炎

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    答案解析:

    不定项选择题第3题患者目前可采取的治疗包括

    A.静脉滴注甲泼尼龙40mg/d

    B.泼尼松1mgkg-1d-1

    C.甲泼尼龙500~1000mg/d冲击治疗

    D.氧疗

    E.环磷酰胺

    F.血浆置换

    G.大剂量静脉用丙种球蛋白

    H.强心、利尿、扩血管

    I.抗结核治疗

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    涉及考点

    风湿病(副高)考试大纲

    显微镜下多血管炎

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