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共享题干题男性，38岁。心慌、气促2年，加重伴纳差、腹胀1个月就诊。查体：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心脏轻度增大，心率110次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。肝肋下2指，腹水征阳性，双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速，全导联低电压。X线检查示心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。
不定项选择题第1题根据以上临床资料最可能的诊断是（）。
A.肥厚型心肌病
B.限制性心肌病
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.心包缩窄
E.重症病毒性肝炎
参考答案：D
答案解析：1.患者有腹水、肝大、颈静脉怒张和静脉压明显增高等体循环淤血体征，心影呈三角形，考虑本病。
不定项选择题第2题本例测量血压时，发现吸气时收缩压下降20mmHg，此现象可见于下列疾患，除了（）。
A.心脏压塞
B.大量胸腔积液
C.急性哮喘发作
D.严重慢性肺病
E.右心衰竭
参考答案：E
答案解析：2.此现象为奇脉，右心衰竭时无此现象。
不定项选择题第3题下列检查有助于进一步明确诊断的是（）。
A.心电图
B.胸部CT
C.超声心动图
D.心导管检查
E.冠状动脉造影
参考答案：C
答案解析：3.超声心动图是简单、直观的检查方法。
涉及考点
心血管内科学（副高）考试大纲
心包炎
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