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患者男性,38岁,体重68kg,因“体检发现尿蛋白阳性”来诊

来源:焚题库 [2021-10-18] 【

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    共享题干题患者男性,38岁,体重68kg,因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白(+)~(++),隐血试验(+)。查体:未见异常。实验室检查:肝、肾功能正常,24小时尿蛋白定量为0.8g,其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查:局灶增生硬化性IgA肾病。诊断:慢性肾小球肾炎,局灶增生硬化性IgA肾病。

    不定项选择题第1题关于IgA肾病,叙述正确的是

    A.IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一

    B.IgA肾病是导致末期肾衰竭的主要原因

    C.IgA肾病自然病程漫长和病变本身的多样性,预后有一定困难

    D.临床上易出现高血压、尿蛋白增多、肾功能下降等

    E.病理改变主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等

    F.局灶增生硬化性IgA肾病在整个IgA肾病中占有一定比例

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示患者肾功能基本正常,肾小球滤过率>60ml/min(滤过面积为1.73m2)。关于IgA肾病的治疗,叙述正确的是

    A.尿蛋白定量<0.5g/24h时,无需治疗,但需要患者定期随访、评估

    B.尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗,将血压控制在目标值范围内,并将尿蛋白量控制到最低水平

    C.尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗

    D.尿蛋白定量为1.0~3.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗

    E.尿蛋白定量>3.0g/24h时,加用细胞毒类药物

    F.但如肾小球滤过率<60ml/min(滤过面积为1.73m2)或每年下降15%以上时,应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗

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    答案解析:

    不定项选择题第3题可以考虑使用的治疗药物是

    A.甲泼尼龙

    B.厄贝沙坦

    C.地塞米松

    D.双嘧达莫

    E.西替利嗪

    F.头孢呋辛

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    涉及考点

    临床药学(正高)考试大纲

    章节练习

    药物治疗学

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