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患者女,36岁,体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%

来源:焚题库 [2021-01-15] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者女,36岁,体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%(Ⅲ度占60%),并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒,但表情淡漠,呼吸困难,血压75/55 mmHg,并有血红蛋白尿。实验室检查:pH 7.312,HCO3- 15.1 mmol/L,PaCO2 55 mmHg,PaO2 50 mmHg,K+ 6.2 mmol/L,Na+ 135 mmol/L,Cl- 101 mmol/L。

    不定项选择题第1题应立即采取的措施有

    A.处理创面

    B.给予抗生素

    C.快速静脉补液

    D.给予葡萄糖+胰岛素,降低血钾

    E.吸氧

    F.机械通气

    G.给予5%碳酸氢钠

    H.利尿,防止血红蛋白引起急性肾衰竭

    I.血液滤过清除血红蛋白及烧伤“毒素”

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    答案解析:

    不定项选择题第2题患者仍存在的内环境紊乱可能是(提示 经急救处理,伤后24 h共补血浆1000 ml,右旋糖酐500 ml,5%葡萄糖1400 ml,10% KCl 10 ml。患者一般情况好转,血压90/70 mmHg,尿量1386 ml/24 h,pH 7.318,HCO3- 20.4 mmol/L,PaCO2 37.5 mmHg。)

    A.等渗性脱水

    B.低渗性脱水

    C.高渗性脱水

    D.高钾血症

    E.代谢性酸中毒

    F.呼吸性酸中毒

    G.代谢性碱中毒

    H.呼吸性碱中毒

    I.稀释性低钠血症

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    答案解析:

    不定项选择题第3题患者死亡前的情况为(提示 入院第28 d发生创面感染(绿脓杆菌),血压降至70/50 mmHg,出现少尿,pH 7.088,HCO3- 9.8 mmol/L,PaCO2 33.4 mmHg,K+ 5.8 mmol/L,Na+ 132 mmol/L,Cl- 102 mmol/L。虽经积极救治,病情仍无好转,直至死亡。)

    A.脓毒性休克

    B.等渗性脱水

    C.低渗性脱水

    D.高钾血症

    E.代谢性酸中毒

    F.高AG代谢性酸中毒

    G.代谢性碱中毒

    H.呼吸性碱中毒

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