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女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年

来源：焚题库 [2020-04-28] 【大中小】

类型：学习教育

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单选题女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14,PaO₂48mmHg,PaCO₂85mmHg,HCO₃^-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿

B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E.原发性代谢性酸中毒

参考答案：B

答案解析：根据患者的既往史、现病史和m气检查，患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO₃^-应代偿至42mmol/L，而实际HCO₃^-30mmol/L，说明合并代谢性酸中毒。因pH7.35，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。

涉及考点

呼吸内科学(副高)考试大纲

呼吸衰竭

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