患者男45岁既往有慢性乙型肝炎病史25年近2个月觉上腹不适食欲减退乏力体重减轻约

不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是（）。
 

A.结肠癌肝转移

B.肝局灶增生结节

C.肝癌肝内转移

D.肝腺瘤

E.多发肝硬化结节

F.肝多发血管瘤

参考答案：C

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答案解析：国人的肝癌发病通常是肝炎，肝硬化，肝癌。本患者为中年男性，肝炎病史多年，提示有肝癌、肝硬化可能，近来食欲不振，乏力，特别是体重减轻，高度考虑肝癌可能，甲胎蛋白1000μg/L，诊断肝癌明确，B超提示肝内多发转为，因此，此患者为肝癌肝内转移。故正确答案选C。

 

不定项选择题第2题该患者最 佳的治疗方案是（提示本院CT提示无腹腔积液，肝内6个结节，分布于左、右叶。最大者直径4.5cm，增强扫描呈“快进、快出”表现。肝功能：ALT54U/L，AST40U/L，TBil19.4μml/L，ALB35g/L，PT11.2s。）（）。
 

A.RFA

B.TACE

C.口服索拉菲尼

D.三维适形调强放射治疗

E.肝切除术

F.原位肝移植

参考答案：B

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答案解析：检查提示有肝内6个结节，分布于左、右叶。最大者直径4.5cm，增强扫描呈“快进、快出”表现。肝功能受损可以考虑将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。也就是TACE。故正确答案选B。

 

不定项选择题第3题此时的最 佳治疗方案是（提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积液。肝功能：ALT45U/L，AST68U/L，TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。）（）。
 

A.RFA

B.TACE

C.口服索拉菲尼

D.三维适形调强放射治疗

E.保肝、支持治疗

F.原位肝移植

参考答案：E

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答案解析：患者出现肝癌复发，肝功能受损，但是腹腔有中等量积水，提示腹腔转移，现在的治疗方案是保肝，支持治疗。故正确答案选E。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

肝脏疾病