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患者男性,52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊

来源:来源:焚题库 [2021-02-01] 【

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    共享题干题患者男性,52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超:提示右肾输尿管扩张积水,下段输尿管低回声占位。尿常规:尿隐血(+++)。

    不定项选择题第1题以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值( )

    A.尿培养

    B.泌尿系统增强CT

    C.泌尿系统磁共振(MRU)

    D.逆行尿路造影(RGP)

    E.尿红细胞相位

    F.尿脱落细胞学检查

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    答案解析:

    不定项选择题第2题目前诊断应首先考虑的是( )【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查,影像学检查结果见图11。   XzbbvfEyMN.png   图11

    A.右输尿管下段结石

    B.右输尿管炎性狭窄

    C.右输尿管肿瘤

    D.右输尿管结核

    E.右侧巨输尿管

    F.膀胱输尿管反流

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题下列较为合理的治疗方案是( )【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。

    A.抗结核治疗3个月

    B.右输尿管下段球囊扩张术

    C.右输尿管狭窄段切除,输尿管膀胱再植术

    D.输尿管镜检查及活检,若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除,局部淋巴结清扫

    E.右输尿管下段探查,术中冰冻,若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除,局部淋巴结清扫

    F.留置双J管,1个月后复诊

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题适合该患者的随访方案是( )【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查,冰冻病理检查:提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告:右侧输尿管移行细胞癌(pT2N0)。

    A.随访至少5年

    B.术后3个月复查膀胱镜,以后每年复查一次

    C.术后3个月复查尿脱落细胞,以后每年复查一次

    D.每年复查一次CT尿路成像(CTU)

    E.术后6个月复查CTU

    F.术后每6个月复查一次CTU,2年后每年复查一次CTU

    参考答案:

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    答案解析:

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