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患者女，50岁，因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时

来源：焚题库 [2021-04-09] 【大 中 小】

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    共享题干题患者女，50岁，因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常，未曾诊治；4年前开始出现乏力、关节痛，口干眼干；20天前出现皮肤瘙痒。查体：血压160/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规：白细胞3.0×109/L，血小板53×109/L，血红蛋白90g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）73.1U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）72 U/L，碱性磷酸酶（ALP）409 U/L、γ－谷胺酰转肽酶（GGT）301 U/L，总胆红素（TBil）12μmol/L，胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白：IgA 2.2g/L，IgG 16.1g/L，IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。

    不定项选择题第1题下一步需进行的检查包括

    A.腹部彩色超声

    B.抗线粒体抗体，抗核抗体

    C.Schirmer试验

    D.唇腺活检

    E.病毒性肝炎血清标志物

    F.逆行胰胆管造影（ERCP）

    参考答案：

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    答案解析：无

    不定项选择题第2题提示抗核抗体阳性（效价＞1∶1000），抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性，抗平滑肌抗体（SMA）阴性，抗干燥综合征A（SSA）抗体阳性。病毒性肝炎血清学标志均阴性。Schirmer试验：左3mm/5min，右0mm/5min。唇腺病理活检：下唇内侧唇腺组织见多灶淋巴细胞浸润。腹部B型超声未见明显异常。目前考虑的诊断有

    A.原发性胆汁性肝硬化

    B.系统性红斑狼疮

    C.干燥综合征

    D.自身免疫性肝炎

    E.类风湿关节炎

    F.原发性硬化性胆管炎

    参考答案：

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    答案解析：无

    不定项选择题第3题目前可采用的治疗措施有

    A.糖皮质激素

    B.消胆胺

    C.秋水仙碱

    D.熊去氧胆酸

    E.人工泪液

    F.唾液替代品

    参考答案：

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    答案解析：无

    涉及考点

    风湿病(副高)考试大纲

    原发性胆汁性肝硬化

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