病历摘要：患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人

不定项选择题第1题为明确诊断需行下列哪项辅助检查？（）。
 

A.脑血管造影（MRA）

B.磁共振扫描（MRI）

C.X线

D.CT

E.B超检查

F.心电图

参考答案：A

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答案解析：脑血管造影检查是将含碘造影剂通过导管注入到血管内，使脑血管显影，通过DSA机快 速连续摄片和相片处理清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法，脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、血管闭塞、出血等

 

不定项选择题第2题脑AVM的主要临床表现有哪些？（）。
 

A.出血

B.癫痫

C.头痛

D.局灶症状

E.偏瘫

F.肢体麻木

G.复视

参考答案：

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答案解析：1、出血最常见的临床表现占初诊患者的53%
 2、癫痫位于出血之后，癫痫是颅内AVM的次常见症状，占20%~25%
 3、头痛AVM的头痛症状较一般人群多见，提示未破裂AVM可引起头痛
 4、进行性学习能力下降AVM更容易叫其他颅内疾患病人更容易发生进展性德学习能力下降，甚至在诊断AVM之前许多年就已经出现了。这可能是因为AVM对脑组织的潜在损害、AVM使得功能组织移位或盗血现象所致。

 

不定项选择题第3题脑AVM危害的主要原因有哪些？（）。
 

A.出血

B.盗血

C.抽搐

D.局灶性神经功能障碍

E.反复头痛

参考答案：

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答案解析：脑AVM危害的主要原因有出血和盗血

 

不定项选择题第4题24小时内引流瓶（袋）放置的位置，下列描述哪项正确？提示：急诊行“左额脑出血开颅清除术”，术中清除血肿60ml，残腔停留胶管引流（）。

A.放置头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致

B.放置高度比头部创腔抬高20~30厘米

C.放置高度比头部创腔抬高10~15厘米

D.放置高度比头部创腔放低10~15厘米

E.放置高度低于侧脑室水平15厘米

F.放置高度高于侧脑室水平10~15厘米

参考答案：A

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答案解析：
 

不定项选择题第5题手术后主要护理措施包括：（）。
 

A.严密观察生命体征、神志、瞳孔等情况

B.保持呼吸道通畅

C.观察切口敷料及引流情况

D.病人躁动护理

E.防止颅内压增高的护理

参考答案：

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答案解析：术室开颅血肿清除术的护理，首先是术后处理，为保持呼吸道通畅，必要时作气管切开；行抗脑水肿治疗，般会把病人直接转入重症监护室，由监护室的护士和医生进行精心护理，家属只能在患者手术清醒后由手术台换至监护病床时候见到患者。生活上的护理，像换床后家属必须留一人在监护室外等候，有事情需要联系家属时，护士会用呼叫话筒召唤相应床位的家属。如果没有特殊状况发生，患者会在二至三天后转移到普通病房，由家属和护士监护

 

不定项选择题第6题全脑血管造影检查术后护理重点有哪些？提示：手术后25天行“全脑血管造影术”（）。
 

A.卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映

B.观察意识、瞳孔，测量生命体征

C.穿刺下肢伸直制动24小时

D.注意穿刺部位有无渗血、肿胀

E.穿刺部位用绷带包扎，然后用砂袋压迫48小时

F.观察足背动脉血运情况

G.术后四小时可给予进食流质

参考答案：

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答案解析：①对患者进行24h监护，严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化以及有无颅内出血的发生，如患者出现呼吸变慢、深，脉搏慢而有力，应警惕颅内出血，立即报告医生，及时处理。②穿刺部位血肿是最常见的并发症，出血量大时，可引起压迫症状。术后每天换药一次，严密观察穿刺部位有无渗血和血肿。③密切观察术侧肢体的皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况，如果出现动脉搏动减弱、皮肤紫绀、发凉及肢体麻木等情况，及时报告医生进行处理。④协助患者多饮水利于造影剂的排出，术后4h进食低盐、低脂、易消化、不含高维生素k的食物。

 

涉及考点

外科护理（正高）考试大纲

章节练习

外科护理学

颅脑疾病病人的护理