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共享题干题女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC2.0×1012/L,Hb75g/L,WBC3.8×109/L,PLT76×109/L,MCV120fl(120 um3),MCH40pg,叶酸测定1ng/ml(正常值3-7ng/ml)血清维生素B12浓度正常。
不定项选择题第1题下列哪项症状在本例不应该出现
A.食欲不振,腹胀、腹泻或便秘
B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡
C.四肢麻木、共济失调、行走不稳
D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩
E.心悸、气急
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第2题下列哪项实验室检查能进一步证实诊断
A.MCV、MCH超过正常
B.外周血象出现有核红细胞
C.全血细胞减少,中性粒细胞核分叶过多
D.骨髓增生明显活跃,粒红比例降低
E.骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变,并见巨晚幼粒
参考答案:E
答案解析:无
不定项选择题第3题本例治疗哪项是错误的
A.叶酸加维生素B12
B.终止妊娠
C.单用叶酸
D.叶酸加多种维生素
E.多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第4题假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起,此时治疗选择是
A.停止抗叶酸药物的使用
B.叶酸加维生素B12
C.加大叶酸剂量
D.肌肉注射四氢叶酸钙
E.叶酸加维生素C加铁剂
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第5题通过治疗,于第4周红细胞上升到3.0×1012/L,血红蛋白上升到89×109/L,白细胞与血小板计数均恢复正常,于第8周复查红细胞3.5×109/L,血红蛋白90g/L,此时的合理治疗是
A.继续原方案治疗
B.增加原药物剂量
C.在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素
D.肌肉注射四氢叶酸钙
E.增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入
参考答案:C
答案解析:无
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