类型:学习教育
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共享题干题患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹, 无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无 面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP 130/80mmHg;心、肺、腹未见明显异常,意识清楚,言语流利,高级皮质功能未见明显异常,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼各方向活动自如。右眼不能闭合,Bell征(+),右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏向左,鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在,双耳听力正常,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,咽反射正常存在,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准,双侧深浅感觉正常,四肢腱反射正常,病理反射未引出。颈软无抵抗,闭目难立征(-)。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图:右侧面神经传导速度减慢。
不定项选择题第1题该患者最可能的初步诊断为( )
A.右侧面神经炎
B.脑梗死(脑干)
C.颅内炎性脱髓鞘病
D.颅后窝占位性病变
E.重症肌无力
F.眼咽型肌营养不良
参考答案:A
不定项选择题第2题该患者病变可能的部位为( )
A.茎乳孔附近
B.鼓索神经附近
C.镫骨神经附近
D.膝神经节
E.面神经核
F.脑桥
参考答案:B
不定项选择题第3题该患者为鉴别诊断可采取的适宜检查包括( )
A.脑脊液检查
B.糖化血红蛋白
C.糖耐量试验
D.颅脑MRI
E.脑电图
F.重复神经电刺激
参考答案:
不定项选择题第4题对该患者正确的处理包括( )
A.口服激素治疗
B.抗病毒治疗
C.维生素B族营养治疗
D.手术治疗
E.针灸治疗
F.保护角膜
参考答案:
涉及考点
神经内科(正高)考试大纲
章节练习
周围神经系统疾病
试题来源:
2019年医学高级职称《神经内科(正高)》考试题库 |
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2019年医学高级职称《神经外科(副高)》考试题库 |
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2019年医学高级职称《神经内科(副高)》考试题库 |
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