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共享题干题患者女,61岁。因“双髋疼痛1年余,加重半年伴行走困难”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛,并逐渐加重伴行走困难,卧床休息后可缓解。患者步态跛行,脊柱侧弯、后凸畸形。双上肢肌力感觉正常,各关节活动自如。双侧髋关节伸屈、外展、内收正常,外旋受限。Allis征阴性,双侧“4”字征阳性,双侧髂腰肌肌力4级。双下肢感觉、肌力及其余关节活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Ca2+2.1mmol/L,Mg2+0.98mmol/L,P0.60mmol/L(正常0.70~1.50mmol/L);ESR6mm/h,CRP1.39mg/L,ASO160.0U/ml(正常0~150U/ml),RF<20U/ml;甲状腺功能:T31.70nmol/L,T493.48nmol/L,F-T34.45pmol/L,F-T413.00pmol/L,促甲状腺激素6.39U/L。碱性磷酸酶211U/L(正常50~172U/L)。X线片:骨盆组成骨,双侧股骨广泛性骨质疏松。胸椎MRI及双髋CT平扫未见明显异常。ECT全身骨显像:多发骨异常浓聚灶(骶骨、双侧股骨颈以及T9椎体、颈椎下段、双侧部分肋骨),提示骨代谢活跃。
不定项选择题第1题该患者可能诊断为()。
A.骨质疏松症
B.畸形性骨炎
C.成骨不全症
D.退行性骨关节炎
E.骨肿瘤
参考答案:A
答案解析:
不定项选择题第2题诊断依据为()。(提示骨代谢活跃。)
A.患者女,61岁
B.双侧髋部疼痛,并逐渐加重伴行走困难
C.步态跛行,脊柱侧弯、后凸畸形
D.X线片示骨盆组成骨,双侧股骨广泛性骨质疏松
E.ECT全身骨显像示多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃
参考答案:
答案解析:
不定项选择题第3题用于治疗骨质疏松症的骨吸收抑制剂有()。(提示骨代谢活跃。)
A.双膦酸盐
B.降钙素
C.选择性雌激素受体调节剂
D.重组人甲状旁腺激素
E.钙剂
参考答案:
答案解析:
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