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 患者女15岁海南琼海人学生因发热畏寒6 d腹痛腹泻2 d皮疹1 d于8月23日

来源:焚题库 [2021-07-25] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6 d,腹痛、腹泻2 d,皮疹1 d”于8月23日来诊。患者6 d前突起发热,体温39 ℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2 d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1 d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100 g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC 10.2× 109/L,N 0.80,PLT 18× 109/L;ALT 270 U/L,AST 180 U/L,TBil 62.3 μmmol/L;BUN 6.7 mmol/L。

    不定项选择题第1题诊断优先考虑的疾病是

    A.肾综合征出血热(流行性出血热)

    B.恙虫病

    C.登革出血热

    D.典型登革热

    E.克里木-刚果出血热(新疆出血热)

    F.伤寒

    G.败血症

    H.钩端螺旋体病

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题鉴别诊断要注意重点排除的是

    A.肾综合征出血热(流行性出血热)

    B.麻疹

    C.伤寒

    D.败血症

    E.钩端螺旋体病

    F.克里木-刚果出血热(新疆出血热)

    G.地方性斑疹伤寒

    H.流行性斑疹伤寒

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题关于本患者的诊断,叙述错误的是

    A.初步诊断为肾综合征出血热(流行性出血热)

    B.登革出血热的可能性不大

    C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系

    D.患者的性别与疾病的诊断密切相关

    E.血清中和抗体的监测中,lgG(+)较lgM(+)的意义大

    F.患者的居住地具有流行病学意义

    G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大

    H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题可行的治疗措施是

    A.抗休克

    B.输注血小板

    C.乙醇擦浴退热

    D.抗病毒

    E.20%甘露醇脱水

    F.给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等

    G.输注全血

    H.及时补液

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    传染病学(正高)

    强化练习

    病毒性疾病

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